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動(dòng)脈網(wǎng)獲悉，美國CVS于8月9日宣布在其應(yīng)用程序上推出和醫(yī)生視頻訪問功能，讓患者可以通過智能手機(jī)和醫(yī)生對(duì)話。

CVS Health的分鐘診所將為希望治療輕微疾病和感冒，流感或皮膚病等疾病的患者提供虛擬醫(yī)療護(hù)理訪問。該項(xiàng)功能由CVS與Teladoc合作推出。

CVS和Teladoc推出的服務(wù)中患者需要填寫填寫健康問卷，然后系統(tǒng)匹配一位患者所在州的擁有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。

根據(jù)CVS要求，在開始咨詢之前，與患者匹配的認(rèn)證護(hù)理提供者將根據(jù)個(gè)人的病史查看相關(guān)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療期間，醫(yī)生將評(píng)估病情并確定治療方案，根據(jù)病人偏好的藥店下處方。

如果病人需要進(jìn)一步的隨訪診斷，他們也會(huì)提出建議。視頻會(huì)診是全天候提供，價(jià)格為59美元，目前通過信用卡或借記卡支付，未來可能納入保險(xiǎn)支付。該遠(yuǎn)程護(hù)理產(chǎn)品在美國的九個(gè)州銷售，預(yù)計(jì)將于2018年底在全美推廣。

“我們很高興能夠?yàn)榛颊咛峁┻@種創(chuàng)新護(hù)理選擇，”CVS Health執(zhí)行副總裁兼首席醫(yī)療官Troyen A． Brennan博士在一份聲明中表示，“在CVS Health，我們致力于在患者需要的時(shí)間和地點(diǎn)以及他們能夠承受的價(jià)格提供高質(zhì)量的護(hù)理。通過這種新的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，患者現(xiàn)在可以選擇尋求更方便的護(hù)理服務(wù)。”

Teladoc首席執(zhí)行官Jason Gorevic在一份聲明中說：“隨著我們繼續(xù)推動(dòng)虛擬醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，這是一項(xiàng)令人興奮的進(jìn)步。CVS Health擴(kuò)展其醫(yī)療保健模式，包括視頻訪問，為患者帶來更多的護(hù)理服務(wù)選擇，Teladoc很自豪能與他們合作開展這項(xiàng)服務(wù)�！�

CVS的轉(zhuǎn)型很早就開始，其著重在遠(yuǎn)程醫(yī)療、提升藥物依從性、用戶健康管理上和數(shù)字化健康科技公司合作，打造一個(gè)集零售藥店和藥店服務(wù)為一體的健康服務(wù)公司。

例如，CVS和克利夫蘭診所于2016年4月在俄亥俄州推出名為“MinuteClinics”的業(yè)務(wù)，從那以后一直在擴(kuò)展，現(xiàn)已有超過1100個(gè)MinuteClinic診所。

動(dòng)脈網(wǎng)制圖

以此為線索，動(dòng)脈網(wǎng)梳理了這個(gè)美國連鎖藥店巨頭在數(shù)字化健康上的舉措。傳統(tǒng)的藥店巨頭，憑著財(cái)大氣粗的優(yōu)勢，在前20年最慣用的伎倆就是收購，跑馬圈地?cái)U(kuò)大門店數(shù)。但是從2010年開始，CVS的買買買就已經(jīng)在為打造一個(gè)“PBM＋醫(yī)藥零售＋健康保險(xiǎn)＋醫(yī)療服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)體系。

如今他們更多地選擇和數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行合作，完善生態(tài)布局細(xì)節(jié)。在以前，他們希望多賣藥，如今他們?cè)诤狭Π严�費(fèi)者變得更健康。在2014年，CVS砍掉香煙零售業(yè)務(wù)，改名為CVS health，足可見CVS轉(zhuǎn)型的決心。

CVS MinuteClinic此前已經(jīng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上試水過多次。2015年，CVS公司與三家領(lǐng)先的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，Doctor on Demand、American Well和Teladoc建立了合作關(guān)系，在六個(gè)州試點(diǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并在全國不同地區(qū)利用不同的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司。CVS還更新了它的Minute Clinic應(yīng)用程序，在消費(fèi)者等待時(shí)間和遠(yuǎn)程預(yù)約上做出改善。

除了遠(yuǎn)程醫(yī)療，CVS也一直在打通用戶到診所的最后一公里。

在2018年5月初，CVS和Buoy Health的AI聊天機(jī)器人合作。為用戶提供健康咨詢。當(dāng)用戶通過Buoy Health的在線或基于應(yīng)用程序的聊天機(jī)器人界面時(shí)，機(jī)器人提供的診斷結(jié)果可能會(huì)推薦用戶前往臨近的CVS分鐘診所。

應(yīng)用程序會(huì)定位最近的分鐘診所，并且提供導(dǎo)航。這項(xiàng)合作可以為CVS的分鐘診所導(dǎo)流，將一些以前可能沒有想過看醫(yī)生的用戶引導(dǎo)到CVS的分鐘診所中。

Buoy Health的CEO Andrew Le博士表示：“和CVS分鐘診所合作是實(shí)現(xiàn)根據(jù)用戶需求向用戶推薦個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)的第一步�！�

2010年，CVS推出了它的第一款手機(jī)應(yīng)用程序，CVS會(huì)員可以使用應(yīng)用程序來填寫處方，查看處方訂單狀態(tài)，查看處方歷史，查看藥物的成本，并找到附近的藥店。

CVS除了完善自身的服務(wù)，把自己變得更完美，它的轉(zhuǎn)型之路還在把用戶變得健康。

在2018天3月時(shí)，CVS的身影也出現(xiàn)在美國藍(lán)盾保險(xiǎn)組織New BCBS Institute，網(wǎng)約車巨頭Lyft和另一家藥品零售巨頭Walgreens合作消息中。

幾家巨頭準(zhǔn)備聯(lián)合消除社會(huì)障礙，讓更多邊緣地區(qū)的消費(fèi)者享受更多的健康保健服務(wù)。例如，為無法在超市中獲得足夠營養(yǎng)的消費(fèi)者提供幫助，激勵(lì)人們采用健康的生活方式。

“越來越多的美國人生活在醫(yī)療保健無法到達(dá)的地區(qū)，即使他們有健康保險(xiǎn)，”CVS Health執(zhí)行副總裁兼首席醫(yī)療官Troyen Brennan博士補(bǔ)充道，“通過與藍(lán)十字藍(lán)盾研究所合作，我們致力于解決與健康結(jié)果密不可分的問題，讓人們不用病入膏肓?xí)r才進(jìn)入藥房�！�

在2013年，CVS宣布將與nantworks旗下的Vitality合作，銷售GlowCaps智能藥瓶蓋，這種智能藥瓶蓋可以幫助人們記住服藥歷史。兩家公司宣布，他們將一起進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使用GlowCaps測試有效性，以提高藥物依從性。

不久之后，該公司推出了一個(gè)新CVS iPad應(yīng)用程序，一個(gè)虛擬的藥店，給用戶提供了一個(gè)3 D虛擬藥房，每個(gè)藥房分區(qū)對(duì)應(yīng)于應(yīng)用程序的功能。

2014年7月，CVS增加了藥物相互作用檢查CVS移動(dòng)應(yīng)用，提醒消費(fèi)者在非處方藥物可能與其他藥物相互作用。該公司聲稱是第一家在移動(dòng)應(yīng)用程序中包含這一功能的連鎖藥店。同年，CVS在波士頓推出了一個(gè)數(shù)字創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室。

在波士頓的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室中，2015年介紹了了幾項(xiàng)關(guān)于健康的產(chǎn)品，首先是一種耳鏡。這種測試耳鏡可以讓用戶在遇到耳疾時(shí)，直接插入耳朵，然后和醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)話，進(jìn)行診斷。另外則是一種名為“Allen”的應(yīng)用程序，該應(yīng)用程序可以和家人朋友共享，當(dāng)患者沒有及時(shí)服藥的時(shí)候，家人朋友會(huì)收到消息提示。

由于亞馬遜高調(diào)地花10億美元收購了在線藥房pillpack ， CVS的舉動(dòng)都被看作是應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)亞馬遜的入侵。其實(shí)CVS的早在亞馬遜之前就開始布局?jǐn)?shù)字化健康。

去年11月份，CVS宣布以690億美元收購健康保險(xiǎn)公司安泰保險(xiǎn)（Aetna），成為2017年最大收購案。CVS將安泰保險(xiǎn)納入麾下，旨在進(jìn)一步完成涵蓋“PBM＋醫(yī)藥零售＋健康保險(xiǎn)＋醫(yī)療服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)體系。

CVS在數(shù)字化健康之路上，利用移動(dòng)設(shè)備和程序來增加患者參與度。CVS收購安聯(lián)就被看作是傳統(tǒng)的醫(yī)藥企業(yè)中開始轉(zhuǎn)型，不再是為病人提供服務(wù)，而是在一個(gè)以消費(fèi)者權(quán)力越來愈大的時(shí)代中找到自己的角色。

來自sharecare的CEO認(rèn)為，CVS收購安聯(lián)的舉動(dòng)是在加速垂直整合，CVS開始控制整個(gè)價(jià)值鏈，一次來抵御亞馬遜對(duì)處方藥市場的入侵。

在這個(gè)垂直整合，如果CVS可以形成數(shù)據(jù)閉環(huán)，利用人工智能，將人們購買處方藥的數(shù)據(jù)、美妝上的數(shù)據(jù)以及來自保險(xiǎn)公司的索賠數(shù)據(jù)。

CVS就可以更好地洞察消費(fèi)者，形成360度的消費(fèi)者畫像，CVS可以指導(dǎo)人們?nèi)绾钨徺I食物，如何使用非處方藥，提供個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù)。

如果他們能以正確的方式利用數(shù)據(jù)，就有機(jī)會(huì)將數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析，并將其反饋給健康行為良好的人去做有益健康的事情，這正在改變游戲規(guī)則。”

傳統(tǒng)醫(yī)藥零售數(shù)字化健康合作伙伴

沃爾瑪是美國最大的連鎖藥店之一，已經(jīng)開設(shè)了遍布全美的4700多家零售藥店。在2017年底，CB Insights整理了2012年－2017年的并購數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在這些連鎖藥店巨頭中，沃爾瑪?shù)氖召徯袨榘l(fā)生最頻繁。

在2014年，沃爾瑪就提出要做業(yè)內(nèi)首屈一指的醫(yī)療保健供應(yīng)商，過去十年，沃爾瑪做出了一些卓有成效的工作。比如以下措施：

處方計(jì)劃：沃爾瑪向消費(fèi)者提供總價(jià)4美元的處方，幫助他們減少藥品費(fèi)用；

保健便利：沃爾瑪在賣場向消費(fèi)者提供保健顧問服務(wù)，僅按次收取40美元；

初級(jí)診所：通過設(shè)置在賣場內(nèi)的診所，消費(fèi)者可以便利地在沃爾瑪獲得常見病處方，每次收費(fèi)低至40美元；

在CVS看中的垂直整合中，沃爾瑪也沒有落下，在2018年3月，有消息稱沃爾瑪跟在考慮收購估值370億保險(xiǎn)巨頭Humana。沃爾瑪已擁有約4500家店內(nèi)藥店和2900家視覺中心，但Humana的交易可能會(huì)加快其開發(fā)店內(nèi)診所的努力。

咨詢公司普華永道的衛(wèi)生服務(wù)部門合伙人Gurpreet Singh表示，收購Humana也將使沃爾瑪更深入地了解其客戶的醫(yī)療保健需求。通過訪問Humana的醫(yī)療數(shù)據(jù)，沃爾瑪可以更深入地了解其客戶以及居住在其商店周圍的人。

例如，如果某個(gè)社區(qū)的心臟病或糖尿病發(fā)病率很高，那么沃爾瑪就可以展示和宣傳那些更突出地解決這些問題的項(xiàng)目。

“除了銷售處方藥之外，沃爾瑪還可以通過步入式或預(yù)約式診所開發(fā)一個(gè)非常有吸引力的業(yè)務(wù)，”密歇根大學(xué)羅斯商學(xué)院教授埃里克戈登說。

沃爾瑪?shù)纳矸莶粌H是全球最大的零售商，也是世界上最大的私人雇主，截止2017年，沃爾瑪擁有230萬員工，亞馬遜的員工則為54萬�？梢哉f這樣說沃爾瑪解決了內(nèi)部員工醫(yī)療健康問題就已經(jīng)是壯舉了。

在2018年5月，沃爾瑪宣布和Sharecare合作，改善員工和社區(qū)的健康。Sharecare是一個(gè)健康和健康參與平臺(tái)，為消費(fèi)者提供個(gè)性化的信息，計(jì)劃和資源，以改善他們的健康狀況。

在線平臺(tái)將為用戶提供跟蹤和了解其健康狀況的工具。它還允許用戶制定可行的計(jì)劃以改善他們的健康狀況，并為參與者提供健康追蹤器，健康內(nèi)容和健康提示。

在去年，沃爾瑪還通過ZP挑戰(zhàn)賽來蓋上員工健康福祉。這已經(jīng)不是這家零售巨頭第一次使用數(shù)字健康來解決員工健康問題了。

四年前，該公司推出了ZP挑戰(zhàn)賽，這是一項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，旨在鼓勵(lì)人們?cè)诮∩�、家庭、飲食和支出方面的整體福祉。沃爾瑪表示，現(xiàn)在ZP用戶可以使用Sharecare，為他們提供更多的健康工具和健康項(xiàng)目。

Walgreens是全美最大的醫(yī)藥零售商之一，IBISWorld數(shù)據(jù)顯示，CVS在全美零售藥店市場擁有58％的份額，而WBA與Rite Aid分別掌握31％和10％。Rite Aid在數(shù)字化轉(zhuǎn)型上較落后于大哥CVS和二哥Walgreens。在CVS和Walgreens早在2010年就推出藥店應(yīng)用程序時(shí)，Rite Aid直到2012年才推出類似的程序。

Walgreens讓人矚目的行動(dòng)還在2015年準(zhǔn)備花費(fèi)94億美元收購了當(dāng)時(shí)的美國第三大藥房Rite Aid，但是由于最后未能獲得反壟斷批準(zhǔn)。但該公司表示，將以51．8億美元的價(jià)格收購其美國門店近一半的股份。

Walgreens最引人注目的數(shù)字健康項(xiàng)目可能是其平衡獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃（Balance Rewards program），這項(xiàng)計(jì)劃于2012年推出。目前擁有8200萬活躍會(huì)員。一開始是一個(gè)典型的零售消費(fèi)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)行為改變平臺(tái)，既能促進(jìn)健康活動(dòng)，又能追蹤和記錄健康信息。沃爾格林還與高通人壽、Misfit和聯(lián)合醫(yī)療保健合作，以提高平衡獎(jiǎng)勵(lì)。

Walgreens也擁有自己的移動(dòng)應(yīng)用程序，用戶可以登錄藥房賬號(hào)從應(yīng)用程序中訂購處方藥。用戶可以通過訪問其賬戶或者掃描處方號(hào)的方式來識(shí)別藥物。該應(yīng)用程序還包含一個(gè)服藥提醒，它可以提醒用戶及時(shí)服藥。應(yīng)用程序還會(huì)基于地理位置提供優(yōu)選藥房，一旦用戶確定了藥房，也可以提供導(dǎo)航服務(wù)。它還允許導(dǎo)出數(shù)據(jù)，以便與患者的開處方者共享藥物清單。

在遠(yuǎn)程醫(yī)療上，Walgreens和WebMD達(dá)成了深度合作。Walgreens在應(yīng)用程序中內(nèi)置了Live Doctor Consultation和Pharmacy Chat功能，和MDLive，在全美范圍內(nèi)提供和醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)話功能。但是這些服務(wù)只針對(duì)非緊急醫(yī)療提供，例如痤瘡、過敏、泌尿問題等。每次醫(yī)療訪問服務(wù)的價(jià)格是49美元。

Walgreens和WebMD之間的合作不止于遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。來自WebMD也可以為Walgreens提供健康咨詢。消費(fèi)者可以訪問Walgreens．com，注冊(cè)數(shù)字健康顧問，這是由WebMD提供支持的虛擬健康顧問計(jì)劃，旨在創(chuàng)建支持持久生活方式變化的定制目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃。參與者可以參與互動(dòng)計(jì)劃，幫助戒煙，體重管理，營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)和情緒健康。Walgreens Pharmacy Chat健康專家也可提供現(xiàn)場指導(dǎo)，幫助鼓勵(lì)積極的生活方式選擇和健康行為。用戶參與數(shù)字健康顧問參與者將獲得Walgreens Balance Rewards積分，以便在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方面取得進(jìn)展。

此外，Walgreens和WebMD還延伸了處方轉(zhuǎn)寫服務(wù)。消費(fèi)者現(xiàn)在可以從WebMD的iPhone應(yīng)用程序中訪問Walgreens補(bǔ)充和轉(zhuǎn)讓處方服務(wù)。消費(fèi)者可以簡單地掃描處方上的條形碼，或者手動(dòng)輸入信息，在當(dāng)?shù)氐奈譅柛窳炙幏恐匦绿顚懱幏�。這項(xiàng)服務(wù)也將在今年晚些時(shí)候引入WebMD的桌面服務(wù)。

在激勵(lì)用戶健康方面，Walgreens的應(yīng)用程序中，iPhone用戶可以將Apple Health連接到Walgreens應(yīng)用程序，并獲得額外的獎(jiǎng)勵(lì)積分，用于設(shè)置和滿足健康相關(guān)目標(biāo)，如運(yùn)動(dòng)和血壓。此功能由WebMD提供支持。

在2017年12月，Walgreens也和美國最好醫(yī)院之一紐約長老會(huì)醫(yī)院（NYP）合作推出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。NYP的醫(yī)生將通過Walgreens公司的在線門戶網(wǎng)站和位于紐約Duane Reade的部分門店的自助服務(wù)站，遠(yuǎn)程會(huì)診非致命疾病的患者。

這一和NYP合作是Walgreens延伸2016年針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療推出的OnDemand平臺(tái)。這項(xiàng)服務(wù)每次收費(fèi)99美元，患者可以訪問安全的私人電話亭，由醫(yī)生通過視頻聊天進(jìn)行檢查。報(bào)亭還安裝了連接檢查設(shè)備，包括血壓袖口、前額溫度計(jì)和真皮面具。醫(yī)生也可以把處方送到病人優(yōu)選的藥房。在2013年，Walgreens就已經(jīng)讓用戶可以通過應(yīng)用程序直接同Walgreens藥劑師會(huì)話。該技術(shù)由American Well提供遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)支持。

Cardinal Health作為集健康營養(yǎng)食品、保健食品生產(chǎn)、生產(chǎn)及醫(yī)療健康的全球性跨國集團(tuán)。Cardinal Health是美國90％醫(yī)院藥品及營養(yǎng)食品為供應(yīng)商。在2016年，Cardinal Health收購了針對(duì)藥店的數(shù)字健康創(chuàng)業(yè)公司TelePharm。

TelePharm有兩項(xiàng)核心技術(shù)，第一是為藥店員工提供醫(yī)學(xué)教育。在美國開藥的不一定是醫(yī)生，執(zhí)業(yè)護(hù)士也可以提供診斷服務(wù)和開藥服務(wù)。以及再往下的注冊(cè)護(hù)士和職業(yè)護(hù)士。TelePharm有幾個(gè)不同的業(yè)務(wù)，幫助藥劑師將他們的專業(yè)知識(shí)傳播到多個(gè)藥店。這使得分散在農(nóng)村藥房的當(dāng)?shù)剡B鎖藥店可以顯著減少他們的開銷。有一項(xiàng)業(yè)務(wù)是TeleCheck，它允許對(duì)藥物進(jìn)行遠(yuǎn)程驗(yàn)證，這是藥劑師最重要、最耗時(shí)的工作之一。

另一項(xiàng)服務(wù)叫做TeleCounsel，它實(shí)際上允許藥劑師與病人直接互動(dòng)。它被醫(yī)院使用，有藥劑師的工作人員為病人離開醫(yī)院提供出院咨詢。在離開醫(yī)院之前與藥劑師交談可以使患者更好地堅(jiān)持治療，但這通常很困難，因?yàn)檫@需要一個(gè)藥劑師在大醫(yī)院或醫(yī)院系統(tǒng)的許多不同地方工作。有了TeleCounsel，藥劑師可以與許多不同的病人交談，甚至可以在病人回家后為他們提供咨詢。

傳統(tǒng)醫(yī)藥零售內(nèi)憂外患下，轉(zhuǎn)向基于價(jià)值提供服務(wù)

從以上梳理中，我們可以發(fā)現(xiàn)多個(gè)傳統(tǒng)的藥店巨頭的數(shù)字化健康參與中，他們都已經(jīng)和多個(gè)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中進(jìn)行整合。從單一的藥品供應(yīng)商，開始轉(zhuǎn)為用戶為中心的建議醫(yī)療服務(wù)者。他們的活動(dòng)也給數(shù)字化醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者提供了落地模式。CVS為了徹底轉(zhuǎn)型為健康醫(yī)療服務(wù)商，大刀闊斧地砍掉香煙零售服務(wù)。傳統(tǒng)的藥店零售巨頭面臨著醫(yī)保支付。

而垂直整合價(jià)值鏈后，傳統(tǒng)的藥店通過強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力和已經(jīng)遍布全美的線下藥店，可以減少再住院率和通過激勵(lì)健康行為改善慢性疾病。由于高免賠額的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和不斷上漲的保費(fèi)，消費(fèi)者現(xiàn)在更多地做出自己的醫(yī)療決策，這也在推動(dòng)行業(yè)趨勢的改變。來自藥店和醫(yī)保的談判，也讓美國的處方藥市場利潤空間變得更小。哪怕傳統(tǒng)藥店自己不努力，還有亞馬遜替他們努力。

雖然在CVS在最新一季度的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)中，CVS的營收超越市場預(yù)期。但是增長仍然主要來自處方藥市場，來自O(shè)mnicare和PBM的業(yè)務(wù)表現(xiàn)低迷，專注于長期護(hù)理的Omincare業(yè)務(wù)表現(xiàn)不如預(yù)期。CVS的PBM業(yè)務(wù)也在經(jīng)歷著價(jià)格下調(diào)壓力和更多仿制藥對(duì)收入產(chǎn)生的負(fù)面影響。

但是這樣的起伏也比在亞馬遜出手帶來的沖擊來得好過，在亞馬遜宣布收在線藥店pillpack后，Walgreens Boots、CVS Health以及Rite Aid、藥品分銷商Cardinal Health、AmerisourceBergen以及McKesson等公司市值蒸發(fā)約145億美元。同時(shí)，沃爾瑪因競購PillPack失敗，周四市值縮水30．4億美元。

這種合并行動(dòng)在很大程度上是向以價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變的結(jié)果，在這種轉(zhuǎn)變中，醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和降低成本的責(zé)任越來越大。