生活方式的改變可能減緩或預(yù)防高危人群的阿爾茨海默病

2024-06-11 15:58

新研究表明，一套健康的生活習(xí)慣有助于維持輕度認(rèn)知障礙或早期失智癥患者的腦功能。

預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所

6月7日消息

研究人員在6月7日出版的《阿爾茨海默病研究與治療》（Alzheimer's Research and Therapy）雜志上報(bào)道，大約 71% 的患者通過健康飲食、定期鍛煉和進(jìn)行壓力管理，在沒有使用任何藥物的情況下，失智癥癥狀保持穩(wěn)定或得到改善。相比之下，對照組中大約 68% 沒有改變這些生活方式的患者癥狀有所惡化。

研究于2024年6月7日發(fā)表在《Alzheimer's Research and Therapy》（最新影響因子：9.0）雜志上

研究人員還發(fā)現(xiàn)，患者改變生活方式越健康，并堅(jiān)持這些改變，他們的大腦功能獲得的益處就越大。

研究人員表示，這是首次發(fā)現(xiàn)生活方式的改變對失智癥和阿爾茨海默病的進(jìn)展產(chǎn)生影響。

非營利性預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所（Preventive Medicine Research Institute，PMRI）的創(chuàng)始人和所長，也是本項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人 Dean Ornish 博士說：“我對此結(jié)果持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，并深受鼓舞。這些發(fā)現(xiàn)可能為許多人帶來新的希望和選擇。”

醫(yī)學(xué)博士Dean Ornish是非營利預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所的創(chuàng)始人和所長，也是加州大學(xué)舊金山分校的臨床醫(yī)學(xué)教授

Ornish 在一份機(jī)構(gòu)新聞稿中補(bǔ)充說：“我們目前還沒有治愈阿爾茨海默病的方法，但隨著科學(xué)界繼續(xù)探索所有潛在的治療方法，我們現(xiàn)在能夠?yàn)樵S多遭受這種可怕疾病的人提供更好的生活質(zhì)量。”

一名參與者說，他以前需要數(shù)周時(shí)間才能讀完一本書，但在研究之后，他能夠在三到四天內(nèi)讀完，同時(shí)還能記住大部分閱讀內(nèi)容。研究人員說，一名前企業(yè)高管報(bào)告說他已經(jīng)恢復(fù)了管理自己財(cái)務(wù)和退休金的能力。

研究人員援引了他的話說：“這是我生活中如此重要的一部分，我是誰，我過去是誰，很難說我的那部分就這樣消失了。我現(xiàn)在每個(gè)月都會核對我們的財(cái)務(wù)狀況，時(shí)刻關(guān)注著我們的投資。很多自我價(jià)值感又回來了。”

還有一位女士說，她現(xiàn)在能夠準(zhǔn)確地為家族企業(yè)準(zhǔn)備財(cái)務(wù)報(bào)告了，這是她五年來一直無法做到的。

她對研究人員說：“一種深刻的身份感正在回歸。這給了我新的生命，然而這是一種熟悉感，也是我一直引以為傲的東西。我感覺自己又回到了疾病確診前的狀態(tài)。我覺得我又找回了自己，一個(gè)更老但更好的自己。”

Dean Ornish 醫(yī)學(xué)博士及其非營利性預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所的同事們與哈佛醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)舊金山分校以及其他領(lǐng)先的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)行了一系列科學(xué)研究，這些研究在同行評審的隨機(jī)試驗(yàn)中得到了科學(xué)驗(yàn)證，可以預(yù)防甚至逆轉(zhuǎn)最常見且花費(fèi)最高的慢性疾病（如心臟�。┑陌l(fā)展。研究結(jié)果還包括顯著改善許多早期阿爾茨海默病患者的認(rèn)知和功能

在這項(xiàng)研究中，研究人員招募了 51 名因阿爾茨海默病而被診斷為輕度認(rèn)知障礙或早期失智癥的患者。他們被隨機(jī)分配到生活方式改變組或?qū)φ战M。

生活方式改變組的人參加了一個(gè)由四個(gè)部分組成的強(qiáng)化計(jì)劃：

全食物、以植物為基礎(chǔ)的飲食，低有害脂肪、精制碳水化合物、酒精和甜味劑

每天至少進(jìn)行半小時(shí)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練

每天一小時(shí)的壓力管理，包括冥想、伸展、呼吸和引導(dǎo)想象

為患者及其伴侶準(zhǔn)備的支持小組，每周三次，每次一小時(shí)

20 周后的結(jié)果顯示，生活方式改變組與對照組在大腦功能和阿爾茨海默病血液生物標(biāo)志物（如淀粉樣蛋白）方面存在顯著差異。生活方式組的淀粉樣蛋白水平有所改善，而對照組則惡化。此外，堅(jiān)持生活方式改變的人淀粉樣蛋白水平改善更多。

研究人員指出，這種淀粉樣蛋白的減少是去年 FDA 批準(zhǔn)使用 lecanemab （Leqembi）治療阿爾茨海默病的一個(gè)證據(jù)。淀粉樣蛋白傾向于在阿爾茨海默病患者的大腦中形成斑塊。

研究人員還補(bǔ)充說，參與生活方式改變的參與者的腸道微生物組也顯示出增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)的微生物顯著減少，而對抗阿爾茨海默病具有保護(hù)作用的微生物增加。

該研究臨床站點(diǎn)之一，麻省總醫(yī)院 McCance 腦健康中心主任 Rudolph Tanzi 研究員表示：“人們迫切需要阿爾茨海默病的治療方法。”

“生物制藥公司投入數(shù)十億美元尋找治療該病的藥物，但過去 20 年里只有兩種阿爾茨海默病藥物獲得批準(zhǔn)，其中一種最近已被撤市，另一種療效甚微，價(jià)格昂貴，且常有嚴(yán)重的副作用，如腦腫脹或腦出血，” Tanzi 說。

他補(bǔ)充說：“相比之下，在這項(xiàng)研究中，強(qiáng)化生活方式的改變可以改善認(rèn)知和功能，花費(fèi)只是一小部分，而且唯一的副作用也是積極的。”

摘要

背景

已有證據(jù)表明，生活方式因素與阿爾茨海默�。ˋD）之間存在關(guān)聯(lián)。我們報(bào)告了第一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，以確定密集的生活方式改變是否可以對輕度認(rèn)知障礙（MCI）或因AD導(dǎo)致的早期失智癥進(jìn)展產(chǎn)生有益影響。

方法

本研究為一項(xiàng)1:1多中心隨機(jī)對照2期臨床試驗(yàn)，受試者為年齡在45-90歲之間、因AD導(dǎo)致MCI或早期失智癥且蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）評分≥18的患者。主要觀察指標(biāo)為認(rèn)知和功能測試的變化：包括臨床總體印象變化（CGIC）、阿爾茨海默病評估量表（ADAS-Cog）、臨床失智癥評定量表總和（CDR-SB）和臨床失智癥評定量表總分（CDR-G）。這些指標(biāo)在20周的多領(lǐng)域強(qiáng)化生活方式干預(yù)后與等待組常規(guī)護(hù)理對照組進(jìn)行比較。ADAS-Cog、CDR-SB和CDR-Global量表使用Mann-Whitney-Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，CGIC使用Fisher精確檢驗(yàn)進(jìn)行比較。次要結(jié)局包括血漿Aβ42/40比值、其他生物標(biāo)志物，以及生活方式與這些指標(biāo)變化程度的相關(guān)性。

結(jié)果

共招募了51名AD患者，平均年齡為73.5歲。基線時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異。僅有兩名患者退出。所有患者基線時(shí)血漿Aβ42/40比值均＜0.0672，有力地支持了AD的診斷。20周后，CGIC（p= 0.001）、CDR-SB（p= 0.032）和CDR Global（p= 0.037）測試組間存在顯著差異，ADAS-Cog測試接近顯著差異（p= 0.053）。與對照組相比，CGIC、CDR Global和ADAS-Cog顯示出認(rèn)知和功能的改善，CDR-SB顯示出進(jìn)展顯著減緩，而對照組在所有四項(xiàng)指標(biāo)中均惡化。干預(yù)組Aβ42/40比值升高，而對照組降低（p = 0.003）。生活方式與認(rèn)知功能和血漿Aβ42/40比值之間存在顯著相關(guān)性。此外，僅干預(yù)組的微生物組得到改善（p < 0.0001）。

結(jié)論

對于許多因阿爾茨海默病而導(dǎo)致輕度認(rèn)知障礙或早期失智癥的患者，在20周后，全面的生活方式改變可能會顯著改善其認(rèn)知和功能。

明后天停更

參考文獻(xiàn)

Source：Preventive Medicine Research Institute

New therapeutic approach for frontotemporal dementia uses modified viruses to replace a missing protein in the brain

Reference：

Ornish, D., Madison, C., Kivipelto, M. et al. Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer’s disease: a randomized, controlled clinical trial. Alz Res Therapy 16, 122 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01482-z

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原文標(biāo)題 : 生活方式的改變可能減緩或預(yù)防高危人群的阿爾茨海默病

阿爾茨海默病健康生活習(xí)慣認(rèn)知障礙失智癥腦功能