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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大門已敞開,信息安全有哪些薄弱點(diǎn)、又該如何保障?

2018年,醫(yī)療信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重量級(jí)政策和標(biāo)準(zhǔn)頻發(fā),這為醫(yī)院進(jìn)入下一個(gè)發(fā)展階段奠定了基礎(chǔ)。但無論是醫(yī)院信息化建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是遠(yuǎn)程醫(yī)療,都離不開數(shù)據(jù)安全的問題。云時(shí)代的來臨,更是讓醫(yī)院保障信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性,顯得尤為重要。

醫(yī)療行業(yè)的信息安全市場情況如何?醫(yī)院目前的信息安全的薄弱點(diǎn)有哪些?醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì)信息化創(chuàng)新產(chǎn)品下的信息安全,以及日益泛濫的網(wǎng)絡(luò)勒索?這些問題,將在本篇文章中得到深度探討。

醫(yī)療信息安全市場缺乏活力,根本原因是?

下面這張表,是動(dòng)脈網(wǎng)結(jié)合2018年《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》安全要求 ,以及中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)CHIMA發(fā)布的《2017-2018中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》中的相關(guān)數(shù)據(jù)得出。將兩者相互印證之后,動(dòng)脈網(wǎng)得出了目前三級(jí)醫(yī)院信息安全建設(shè)情況:

2018年《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》安全要求2017-2018中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告情況
數(shù)據(jù)中心安全防火墻WEB防火墻防火墻應(yīng)用比例:89.73%
數(shù)據(jù)庫防火墻
網(wǎng)絡(luò)防火墻
安全審計(jì)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)安全審計(jì)
數(shù)據(jù)庫審計(jì)
運(yùn)維審計(jì)
主機(jī)安全審計(jì)
漏洞掃描設(shè)備漏洞掃描應(yīng)用比例:23.95%
系統(tǒng)加固設(shè)備漏洞掃描設(shè)備
WEB漏洞掃描設(shè)備
數(shù)據(jù)加固設(shè)備網(wǎng)絡(luò)防泄露設(shè)備
存儲(chǔ)數(shù)據(jù)防泄露設(shè)備
數(shù)據(jù)庫加密設(shè)備數(shù)據(jù)加密應(yīng)用比例:11.03%
郵件加密設(shè)備
入侵防范設(shè)備入侵防御設(shè)備入侵監(jiān)測設(shè)備應(yīng)用比例:46.77%
入侵檢測設(shè)備
網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入控制設(shè)備網(wǎng)絡(luò)接入控制應(yīng)用比例:39.92%
防病毒網(wǎng)關(guān)設(shè)備防毒墻設(shè)備應(yīng)用比例:50.57%
網(wǎng)絡(luò)安全入侵防范網(wǎng)絡(luò)版反病毒軟件應(yīng)用比例:85.55%
主機(jī)入侵防范
主機(jī)惡意代碼防范
網(wǎng)頁防篡改
身份認(rèn)證系統(tǒng)統(tǒng)一身份管理域用戶管理模式應(yīng)用比例:47.53%
電子認(rèn)證服務(wù)電子簽名(公鑰密匙框架)應(yīng)用比例:14.83%
用戶身份鑒別身份認(rèn)證應(yīng)用比例:16.73%
個(gè)人隱私保護(hù)
網(wǎng)絡(luò)設(shè)備身份鑒別
主機(jī)身份鑒別
訪問控制系統(tǒng)上網(wǎng)行為管理上網(wǎng)行為管理應(yīng)用比例:57.41%
虛擬化安全防護(hù)
安全管理系統(tǒng)文檔安全管理
日志審計(jì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫行為審計(jì)應(yīng)用比例:32.70%
資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理
統(tǒng)一安全管理
終端安全身份認(rèn)證設(shè)備電子信息鑒別電子簽名(公鑰密匙框架)應(yīng)用比例:20.53%
生物信息鑒別生物信息識(shí)別技術(shù)應(yīng)用比例:4.56%
介質(zhì)安全設(shè)備安全U盤
移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)
客戶端管理系統(tǒng)客戶端終端認(rèn)證
虛擬專用網(wǎng)絡(luò)客戶端管理
終端安全管理系統(tǒng)桌面終端安全管理
移動(dòng)終端安全管理
移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)管理
網(wǎng)絡(luò)安全結(jié)構(gòu)安全設(shè)備單向網(wǎng)閘網(wǎng)閘設(shè)備應(yīng)用比例:50.57%
雙向網(wǎng)閘
通信加密設(shè)備虛擬專用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備VPN設(shè)備應(yīng)用比例:50.95%
加密機(jī)設(shè)備
網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化設(shè)備廣域網(wǎng)加速設(shè)備
鏈路負(fù)載均衡設(shè)備
流量控制
網(wǎng)絡(luò)安全管理安全策略管理
網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理
容災(zāi)備份基礎(chǔ)設(shè)備災(zāi)備本地備用機(jī)房主要服務(wù)器雙機(jī)熱備應(yīng)用比例:77.95%
異地備用機(jī)房
備用網(wǎng)絡(luò)災(zāi)備備用網(wǎng)絡(luò)鏈路
備用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備
數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)本地?cái)?shù)據(jù)備份數(shù)據(jù)庫鏡像備份應(yīng)用比例:55.51%
本地?cái)?shù)據(jù)恢復(fù)數(shù)據(jù)災(zāi)備應(yīng)用比例:62.74%
異地?cái)?shù)據(jù)備份集中存儲(chǔ)異地鏡像備份應(yīng)用比例:29.28%
異地?cái)?shù)據(jù)恢復(fù)
應(yīng)用容災(zāi)本地應(yīng)用高可用應(yīng)用系統(tǒng)級(jí)災(zāi)難恢復(fù)應(yīng)用比例:50.95%
本地應(yīng)用恢復(fù)
異地應(yīng)用容災(zāi)
異地應(yīng)用恢復(fù)

從表中可以看出,目前三級(jí)醫(yī)院的信息安全建設(shè),主要集中在防火墻、反病毒、VPN/網(wǎng)閘和容災(zāi)備份這四個(gè)方面;建設(shè)較差的主要包括安全審計(jì)、身份認(rèn)證、隱私保護(hù)、終端安全和網(wǎng)絡(luò)安全。

針對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息安全市場的現(xiàn)狀,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心數(shù)據(jù)中心副主任曹曉均給出了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為,市場的大小根本原因在于醫(yī)療行業(yè)的安全建設(shè)相對(duì)落后。行業(yè)中,并沒有整體的安全規(guī)劃或建設(shè)思路。并且,大部分醫(yī)院的安全建設(shè)都是滿足合規(guī)性要求上的投入。如采購幾臺(tái)防火墻、終端管理軟件再加上管理制度,就可以通過等保要求,真正用心做安全整體設(shè)計(jì)的并不多。這種現(xiàn)狀,導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療信息安全市場缺乏活力。

此外,目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)更關(guān)注業(yè)務(wù)發(fā)展需求,缺乏專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全人才儲(chǔ)備,這也是目前比較大的挑戰(zhàn)。

一位業(yè)內(nèi)人士則透露,一方面醫(yī)院信息部門的地位相對(duì)弱勢,信息化建設(shè)大多取決于院方領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)。對(duì)醫(yī)院來說,單位網(wǎng)絡(luò)設(shè)備體量不大,一般是純內(nèi)網(wǎng)的環(huán)境,當(dāng)前重點(diǎn)建設(shè)基本集中在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施完善,安全建設(shè)相對(duì)滯后。再加上醫(yī)療行業(yè)屬于財(cái)政差額撥款單位,有相當(dāng)一部分醫(yī)院資金不富裕,因此安全建設(shè)的優(yōu)先級(jí)相對(duì)較低。

對(duì)于國內(nèi)醫(yī)療信息安全市場現(xiàn)階段的產(chǎn)值規(guī)模,作為國內(nèi)信息安全企業(yè)的代表,綠盟科技相關(guān)負(fù)責(zé)人分析了以下兩點(diǎn)原因:

其一,信息安全相關(guān)配套政策和標(biāo)準(zhǔn)較少。在網(wǎng)絡(luò)安全法正式實(shí)施之前,國內(nèi)對(duì)于個(gè)人隱私信息的安全要求幾乎空白。而醫(yī)療行業(yè)是涉及個(gè)人隱私信息最為深入的領(lǐng)域,沒有法律法規(guī)上的明確要求,沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的具體指向,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難認(rèn)識(shí)到信息安全對(duì)自身業(yè)務(wù)的深刻影響,也就很少會(huì)主動(dòng)考慮在安全方面有所投入。

其二,信息或網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際業(yè)務(wù)推進(jìn)上缺乏直觀的價(jià)值感受。舉例而言,一所三甲醫(yī)院每年的IT類投資可能達(dá)到千萬級(jí)。但醫(yī)院決策者基于業(yè)務(wù)發(fā)展的考慮更多的會(huì)對(duì)臨床、研究、醫(yī)技等業(yè)務(wù)領(lǐng)域方面進(jìn)行投入,原因就在于這些IT投資對(duì)業(yè)務(wù)的推進(jìn)和支撐幾乎是肉眼可見,而信息安全的價(jià)值卻很難被感知。防護(hù)了多少安全攻擊、解決了多少安全漏洞、抵御了多少次信息泄露,這些都不會(huì)被直接展示到?jīng)Q策者的案桌上。

正因如此,最近兩年,各大信息安全廠商均在重點(diǎn)考慮和投入安全運(yùn)營和效果可視化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院扎堆出現(xiàn),如何保障它們的信息安全?

如何保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息安全?在回答這一問題前,首先要明確而其定義和具體要求。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念提出,是為了解決原有傳統(tǒng)醫(yī)療體系中所欠缺的專業(yè)醫(yī)療資源不均衡和醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)差的問題。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為了解決這兩大核心問題,采用的機(jī)制是借助互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)強(qiáng)大的資源共享方式,借助云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等技術(shù),從模式和能力上對(duì)作為傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的補(bǔ)充。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法中提到,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程訪問,會(huì)涉及到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換,同時(shí)根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定,實(shí)施第三級(jí)信息安全等級(jí)保護(hù)。所以,在滿足醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)接入和虛擬專用用上,醫(yī)院還要滿足數(shù)據(jù)安全的要求。

從本質(zhì)上講,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息安全所要保障的根本并沒有變,依然是對(duì)于數(shù)據(jù),特別是醫(yī)療臨床等相關(guān)的健康數(shù)據(jù)的保護(hù),從傳輸、處理、共享、存儲(chǔ)各方面考慮其安全性。因此,要滿足這類安全需求,絕不是單一的安全產(chǎn)品能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院需要充分結(jié)合實(shí)際的技術(shù)場景,選擇在各個(gè)維度能夠達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制需要的安全產(chǎn)品。

例如,在傳輸層面,互聯(lián)網(wǎng)邊界需要考慮訪問控制、入侵防護(hù)、病毒檢測和防護(hù)、WEB安全防護(hù)等措施。而在數(shù)據(jù)交換場景下,醫(yī)院需要考慮數(shù)據(jù)脫敏、數(shù)據(jù)加密、數(shù)據(jù)防泄漏、數(shù)據(jù)庫審計(jì)或防護(hù)等。所以,沒有最好的安全產(chǎn)品,只有最適合業(yè)務(wù)的安全解決方案。

對(duì)于目前備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息安全建設(shè),國內(nèi)知名數(shù)據(jù)安全廠商安華金和醫(yī)療行業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)專線和VPN能夠解決一部分的外網(wǎng)接入的安全問題,但從業(yè)務(wù)訪問的角度來講,業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)外提供,包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)保查詢、預(yù)約掛號(hào)等都需要直接訪問業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),對(duì)于數(shù)據(jù)本身的訪問安全以及對(duì)于內(nèi)網(wǎng)訪問安全也需要加強(qiáng)。

例如,在數(shù)據(jù)庫安全方面可以采用數(shù)據(jù)庫審計(jì)、數(shù)據(jù)庫防火墻、數(shù)據(jù)庫加密、數(shù)據(jù)庫脫敏等手段進(jìn)行安全加固。整體而言,可以從主動(dòng)防御體系的思路做安全建設(shè),這涉及四道防線:

第一道防線:檢查預(yù)警。通過數(shù)據(jù)庫漏掃產(chǎn)品對(duì)數(shù)據(jù)庫威脅進(jìn)行檢查分析,給出安全建議。

第二道防線:主動(dòng)防御。通過數(shù)據(jù)庫安全運(yùn)維產(chǎn)品的身份識(shí)別、運(yùn)維審批、流程管理,防止非法人員操作;防止外部攻擊破壞;與此同時(shí)做好內(nèi)部防護(hù),防止內(nèi)部超級(jí)權(quán)限。

第三道防線:底線防守。

閾值管控:規(guī)避批量惡意訪問,針對(duì)大批量醫(yī)療泄密進(jìn)行告警控管,防止醫(yī)療數(shù)據(jù)批量查詢;

數(shù)據(jù)庫加密產(chǎn)品:防止防止醫(yī)患數(shù)據(jù)泄露 “脫庫”;

數(shù)據(jù)庫脫敏產(chǎn)品:醫(yī)療數(shù)據(jù)去隱私化,防止泄漏真實(shí)數(shù)據(jù)給第三方。

第四道防線:事后追查。利用數(shù)據(jù)庫審計(jì)產(chǎn)品來區(qū)分是外部威脅還是內(nèi)鬼作案,可以對(duì)安全事件進(jìn)行責(zé)任追溯。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP的安全問題,綠盟科技則認(rèn)為應(yīng)該從應(yīng)用服務(wù)端、網(wǎng)絡(luò)通信和用戶三個(gè)層面來整體看待。

對(duì)于服務(wù)端而言,基于移動(dòng)應(yīng)用端的APP安全與傳統(tǒng)的WEB安全并無本質(zhì)區(qū)別,現(xiàn)有的WAF類防護(hù)產(chǎn)品依然適用,能夠防護(hù)來自APP端的攻擊,網(wǎng)絡(luò)通信端的安全則主要考慮數(shù)據(jù)的保密與完整性。因此,醫(yī)院可以通過SSL或HTTPS來解決。

而移動(dòng)端的安全,對(duì)醫(yī)院這樣的企業(yè)級(jí)用戶而言,幾乎不可能通過傳統(tǒng)意義上的安全產(chǎn)品來解決安全漏洞問題。因?yàn)闊o法要求每個(gè)移動(dòng)端用戶自己按照要求安裝指定的安全軟件,那會(huì)帶來極大的用戶體驗(yàn)下降。因此,目前更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上線APP應(yīng)用前,會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)性的安全評(píng)估和安全的黑白盒測試;跍y試和評(píng)估結(jié)果,安全廠商能夠指導(dǎo)開發(fā)者對(duì)不安全的漏洞進(jìn)行及時(shí)修復(fù),以此來徹底解決APP的安全問題。

曹主任的觀點(diǎn)與綠盟科技類似,他認(rèn)為,在遠(yuǎn)程移動(dòng)的訪問上,采用SSL VPN(國密)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問的卻是較好的方案。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?漆t(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同上,可以考慮采用安全一體機(jī)部署在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本地,實(shí)現(xiàn)VPN安全組網(wǎng)和數(shù)據(jù)加密傳輸。

VPN和防火墻,醫(yī)院青睞的兩大香餑餑

在騰訊最近發(fā)布的醫(yī)療行業(yè)安全指數(shù)報(bào)告中提到,目前醫(yī)療行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備首選防火墻和VPN設(shè)備。

造成這個(gè)結(jié)果的原因,綠盟科技負(fù)責(zé)人認(rèn)為主要有兩個(gè):一是這兩類產(chǎn)品的使用范圍更多,凡是有網(wǎng)絡(luò)邊界的地方幾乎都要用到防火墻進(jìn)行邏輯隔離。而VPN則是目前最為低成本和穩(wěn)定的專用網(wǎng)絡(luò)解決方案,凡是涉及到有需要遠(yuǎn)程接入訪問內(nèi)網(wǎng)的場景,都需要借助VPN實(shí)現(xiàn),這造成了巨大的需求基數(shù)。

另外一方面,醫(yī)療用戶普遍對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的認(rèn)識(shí)還不夠深刻。特別在廣大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)規(guī)模較小、信息數(shù)據(jù)量也不大,認(rèn)為邊界防護(hù)有防火墻,通信數(shù)據(jù)保障有VPN即可確保整體網(wǎng)絡(luò)安全。

但其實(shí)無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大小,涉及到病患隱私信息數(shù)據(jù)、臨床信息數(shù)據(jù)等敏感數(shù)據(jù)的重要程度都是不言而喻。對(duì)這類數(shù)據(jù)的保護(hù)除了防火墻和VPN之外,還需要考慮邊界的縱深防護(hù),諸如入侵防護(hù)、病毒過濾、針對(duì)WEB應(yīng)用的WAF產(chǎn)品,針對(duì)數(shù)據(jù)庫保護(hù)的數(shù)據(jù)庫防火墻和安全審計(jì)等環(huán)節(jié),等需要考慮建設(shè)。

對(duì)于目前醫(yī)院VPN的使用現(xiàn)狀,安華金和負(fù)責(zé)人在與某三級(jí)醫(yī)院信息科主任溝通之后,也給出了自己的觀點(diǎn):VPN一方面用于遠(yuǎn)程維護(hù),另外一個(gè)主要的用途是區(qū)域聯(lián)網(wǎng)。但目前區(qū)域聯(lián)網(wǎng)更傾向于專線,只有條件不夠,醫(yī)院才選擇走VPN。比如不少醫(yī)院與市衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委的連接方式就采用專線,而條件達(dá)不到的醫(yī)院,則只能使用VPN實(shí)現(xiàn)連接。

此外,在實(shí)際使用中,醫(yī)院不僅要考慮互聯(lián)網(wǎng)訪問的接入安全,還需考慮數(shù)據(jù)平臺(tái)的安全。如果用戶的VPN賬戶被盜取或者邊界被入侵,那么核心的數(shù)據(jù)將直接暴露在攻擊者面前。因此在對(duì)訪問進(jìn)行準(zhǔn)入控制的同時(shí),也需要通過數(shù)據(jù)安全手段對(duì)核心數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)的防護(hù)。

對(duì)此曹主任也給予了認(rèn)同,他表示,在目前醫(yī)院的安全建設(shè)中,醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展尤為重要。因此,防火墻和VPN自然就作為剛需或首先。但隨著如大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的發(fā)展,安全技術(shù)同樣需要發(fā)展和更新。

曹主任建議,醫(yī)院可以進(jìn)行體系化的安全建設(shè),包括安全技術(shù)體系、管理體系、運(yùn)營體系(服務(wù)體系),三者相輔相成。在方案上,可以采用融合安全、立體保護(hù)的架構(gòu),比如采用一體化的安全設(shè)備,減少設(shè)備運(yùn)維管理壓力。另外,在端點(diǎn)安全、網(wǎng)絡(luò)邊界安全、云端安全、安全服務(wù)、安全管理制度等,醫(yī)院都應(yīng)該及時(shí)加強(qiáng)。

保護(hù)醫(yī)院數(shù)據(jù)安全,都有哪些妙招?

根據(jù)2018年《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》安全的要求,三級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全保護(hù)主要包括以下8大措施:

1、防火墻

2、安全審計(jì)設(shè)備

3、系統(tǒng)加固設(shè)備

4、數(shù)據(jù)加固設(shè)備

5、入侵防范設(shè)備

6、身份認(rèn)證系統(tǒng)

7、訪問控制系統(tǒng)

8、安全管理系統(tǒng)

對(duì)于現(xiàn)階段三級(jí)醫(yī)院建設(shè)較弱的身份認(rèn)證環(huán)節(jié),綠盟科技負(fù)責(zé)人表示,目前這部分醫(yī)院普遍使用4A產(chǎn)品如堡壘機(jī),來解決院內(nèi)的統(tǒng)一認(rèn)證的問題。通過將賬號(hào)、認(rèn)證、授權(quán)、審計(jì)四個(gè)過程,來解決對(duì)數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限的問題。

而認(rèn)證的方式則可以根據(jù)所訪問的數(shù)據(jù)和系統(tǒng),醫(yī)院可以自行選擇強(qiáng)度適合的方式。例如針對(duì)核心的HIS數(shù)據(jù),訪問可以采用多人、多因素的認(rèn)證方式,兩個(gè)或兩個(gè)以上的人員保存一副密鑰的部分,通過靜態(tài)密碼結(jié)合短信令牌、CA證書、指紋或其他生物特征識(shí)別技術(shù)來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)認(rèn)證方式。針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員,則僅進(jìn)行靜態(tài)密碼的認(rèn)證來實(shí)現(xiàn),以保障業(yè)務(wù)的順暢性。

在2018版的《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》解讀中,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜曾闡述了現(xiàn)有數(shù)字簽名在電子病歷數(shù)據(jù)保護(hù)上存在的兩大隱患:

1、簽名內(nèi)容的專屬性,目前尚未出臺(tái)電子病歷簽名內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn),這導(dǎo)致CA(證書授權(quán)中心)在簽名時(shí)不考慮提交簽名的內(nèi)容是否存在問題,這到這患者存在“被掉包”的可能性。

2、簽名內(nèi)容完整性。由于醫(yī)院簽名次數(shù)較多,CA在驗(yàn)簽時(shí)無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院是否每次提交內(nèi)容中有包含不利信息。

以上兩種隱患,王主任認(rèn)為可以通過簽名+時(shí)間戳的方式進(jìn)行解決。如此一來,就能保證每次的操作人員和操作時(shí)間可查詢、可追溯。

但據(jù)曹主任所言,目前普遍的認(rèn)證方式都沒真正在醫(yī)院用起來。比如內(nèi)網(wǎng)中采用最多的CA認(rèn)證,雖然它可以實(shí)現(xiàn)雙因素認(rèn)證,提高認(rèn)證的安全性,但因?yàn)槭褂闷饋肀容^麻煩,并且還存在兼容性問題,因此醫(yī)院采用的其實(shí)并不多。

而在數(shù)據(jù)的查詢、追溯、管理上,醫(yī)院可以采用日志審計(jì)、堡壘機(jī)、數(shù)據(jù)庫審計(jì)等方式進(jìn)行管理,實(shí)現(xiàn)一定程度上的數(shù)據(jù)保護(hù)。但是在大數(shù)據(jù)上,非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)會(huì)存在一定的問題。并且多設(shè)備的部署,醫(yī)院在管理運(yùn)維方面也會(huì)比較麻煩。因此曹主任認(rèn)為,在新的安全技術(shù)方向上,醫(yī)院可以采用軟件定義安全的模式進(jìn)行部署。

面對(duì)日益泛濫的勒索攻擊,醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì)?

2018年1月15日,位于印第安納州漢考克健康的Greenfield受到勒索軟件攻擊,這促使技術(shù)人員關(guān)閉了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)  。在醫(yī)院電腦屏幕上出現(xiàn)勒索軟件通知后不久。黑客竟然猖狂地表示,在技術(shù)人員支付比特幣贖金前,他會(huì)長期“保管”一定數(shù)量的系統(tǒng)“人質(zhì)”。

對(duì)此,衛(wèi)生系統(tǒng)的IT團(tuán)隊(duì)立即關(guān)閉了包括醫(yī)生辦公室和健康中心在內(nèi)的所有網(wǎng)絡(luò),以隔離病毒。相關(guān)技術(shù)人員表示,黑客正試圖讓醫(yī)院無法運(yùn)營,使用“數(shù)字掛鎖”來限制人員對(duì)系統(tǒng)部分功能的訪問。

McAfee首席科學(xué)家Raj Samani表示:“就勒索軟件而言,醫(yī)療行業(yè)遭受的損失可能是最多的。勒索軟件的爆炸式增長,其發(fā)源也是醫(yī)療領(lǐng)域。黑客們或?qū)膫鹘y(tǒng)形式的勒索軟件,轉(zhuǎn)向更多的網(wǎng)絡(luò)破壞和服務(wù)中斷型攻擊!

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)了解,勒索病毒和挖礦病毒之所以威力巨大,一般是由于利用了永恒之藍(lán)等遠(yuǎn)程攻擊方式,能夠自我傳播。因此,一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,即所謂的內(nèi)外網(wǎng)隔離的內(nèi)網(wǎng)環(huán)境反倒更多地遭到侵襲,病毒也更泛濫。原因在于,相比于跟互聯(lián)網(wǎng)直接接觸的場景,純內(nèi)網(wǎng)的生產(chǎn)環(huán)境對(duì)安全少了對(duì)危機(jī)的敏感度。因此,被攻擊或遭到病毒的侵襲也就成為必然結(jié)果。

在應(yīng)對(duì)勒索病毒一事上,曹主任認(rèn)為安全事件并非遙遠(yuǎn)不及。安全建設(shè)也不是單單的滿足合規(guī)性建設(shè),因?yàn),哪怕很多醫(yī)院通過等級(jí)保護(hù)三級(jí)的驗(yàn)收,也一樣會(huì)中勒索病毒。原因是安全技術(shù)的發(fā)展,傳統(tǒng)的防御技術(shù)對(duì)新型的威脅或者病毒是逐步失效的,所以需要加強(qiáng)監(jiān)測與響應(yīng)的能力。

在針對(duì)勒索病毒或者挖礦軟件的風(fēng)險(xiǎn)上,曹主任認(rèn)為可以采用四個(gè)階段的防護(hù)措施:

第一階段:加強(qiáng)端點(diǎn)安全的建設(shè),包括主機(jī)(PC\服務(wù)器)的系統(tǒng)補(bǔ)丁管理、安全基線管理、病毒查殺軟件等。可以部署下一代端點(diǎn)安全系統(tǒng),如EDR軟件,可以通過人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)勒索病毒變種及未知威脅的防護(hù)。

第二階段:加強(qiáng)全網(wǎng)流量風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控及安全可視化的能力,通過整體安全感知平臺(tái),通過流量分析實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的風(fēng)險(xiǎn)可視化,例如出現(xiàn)病毒感染時(shí),可以通過全網(wǎng)的主機(jī)風(fēng)險(xiǎn)展示進(jìn)行管理。

第三階段,在網(wǎng)絡(luò)邊界處部署下一代防火墻設(shè)備,需要支持IPS、僵尸網(wǎng)絡(luò)識(shí)別、AV防護(hù)等一體化的設(shè)備,并且可以和感知平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng),當(dāng)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)問題后下方策略到防火墻上進(jìn)行阻斷。

第四階段,加強(qiáng)全網(wǎng)應(yīng)急響應(yīng)及應(yīng)急演練的能力,可以通過采購第三方專業(yè)的安全服務(wù),實(shí)現(xiàn)快速的事件響應(yīng)。對(duì)勒索病毒進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)急處置。

醫(yī)療信息安全雖有政策加持,但仍是一個(gè)長期過程

醫(yī)療行業(yè)性政策標(biāo)準(zhǔn)和近兩年隨著網(wǎng)絡(luò)安全法正式實(shí)施,以及一些跟個(gè)人信息保護(hù)、關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護(hù)等相關(guān)的法規(guī)、條例和標(biāo)準(zhǔn),都對(duì)于醫(yī)療行業(yè)整體的網(wǎng)絡(luò)安全環(huán)境形成有著非常正向的作用。細(xì)化行業(yè)政策和標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái),從頂層設(shè)計(jì)到具體實(shí)現(xiàn)各個(gè)層面進(jìn)行了一定的歸一化和標(biāo)準(zhǔn)化,統(tǒng)一共性問題的認(rèn)識(shí),統(tǒng)一解決思路,這不管是對(duì)于醫(yī)院還是安全廠商都是非常利好的事情。

醫(yī)院用戶具有了在細(xì)分業(yè)務(wù)上權(quán)威的信息網(wǎng)絡(luò)安全參考,安全廠商也可以在解決行業(yè)需求的問題上,更多的朝同一個(gè)大方向上的不同維度和領(lǐng)域來擴(kuò)充和輸出優(yōu)勢能力,對(duì)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)用戶來說,是一個(gè)多贏的結(jié)果。

雖然行業(yè)形勢一片大好,但曹主任也給出了自己的一點(diǎn)建議:

雖然目前幾乎所有的安全企業(yè)都在積極的學(xué)習(xí)和解讀這些安全標(biāo)準(zhǔn)和政策,并根據(jù)自己的安全實(shí)踐提煉出切實(shí)可行的醫(yī)療安全方案。但也應(yīng)該清醒地看到,政策標(biāo)準(zhǔn)到具體執(zhí)行落地還需要一定的時(shí)間,短期內(nèi)對(duì)應(yīng)醫(yī)院的信息化建設(shè)上效應(yīng)不明顯,這是一個(gè)長期的過程。

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