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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2016年被定義并快速發(fā)展，2017年在銀川集體爆發(fā)并迎來了關(guān)注的制高點(diǎn)，隨后因政策遇冷，在2018年被正名全面復(fù)蘇，迎來行業(yè)新的的關(guān)鍵性節(jié)點(diǎn)：地方監(jiān)管緊急完善，各方積極探索，百花齊放。我們認(rèn)為這個(gè)時(shí)刻值得被銘刻。

2018年的3月，國家重要領(lǐng)導(dǎo)在參加寧夏團(tuán)報(bào)告審議時(shí)，要求有關(guān)部門加快“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”建設(shè)。這樣的表態(tài)讓一度偃旗息鼓的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，重新回到了輿論的熱點(diǎn)上。

4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康已成為我國家重點(diǎn)戰(zhàn)略，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管政策逐步明晰，地方政府開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念也不在局限在診療環(huán)節(jié)，診斷、醫(yī)生教育、家庭醫(yī)生、院后跟蹤等模塊在實(shí)踐中被引入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系。

動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展到了一個(gè)全新的階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院突破了只涉足診療這一環(huán)節(jié)的局限，逐步打造出包含“健康管理－問診－院中－康復(fù)”醫(yī)療服務(wù)全流程閉環(huán)，協(xié)同醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、藥品渠道，實(shí)現(xiàn)了真正的醫(yī)療資源上下流通。

本報(bào)告項(xiàng)目組實(shí)地走訪了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院等多家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遍訪了39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)華方、浙大附一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等主要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在此基礎(chǔ)上結(jié)合我們?nèi)�年來對互�?lián)網(wǎng)的認(rèn)知，為大家呈現(xiàn)在政策逐步完善的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)各方主體參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的浪潮中的行動(dòng)路徑解析和方向判斷。

以下是《2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告：行動(dòng)正當(dāng)時(shí)》部分主要觀點(diǎn)，本報(bào)告完整內(nèi)容將在“未來醫(yī)療100強(qiáng)論壇”上發(fā)布，歡迎參與。

一、政策演進(jìn)及要點(diǎn)解析

我國幅員遼闊，人口眾多，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、醫(yī)療資源相差頗大，任何新政策的推進(jìn)都影響甚廣，特別是醫(yī)療這一民生根基�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)作為一個(gè)與政策強(qiáng)相關(guān)的行業(yè)，任何分析必須建立在對政策解讀、監(jiān)管梳理的基礎(chǔ)上。

國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管經(jīng)歷了“試水探索期—大力支持期—嚴(yán)厲監(jiān)管期—規(guī)范發(fā)展期“四個(gè)監(jiān)管階段。

目前，全國各省市陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個(gè)管理辦法，加快制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施細(xì)則，各地進(jìn)度不一，我們在第二章會(huì)詳細(xì)介紹各地具體的監(jiān)管細(xì)則。

目前，全國各省市陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個(gè)管理辦法，加快制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施細(xì)則，各地進(jìn)度不一，我們在第二章會(huì)詳細(xì)介紹各地具體的監(jiān)管細(xì)則。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院不完整統(tǒng)計(jì)，25號文后有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可進(jìn)行批準(zhǔn)，意味著已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院省級監(jiān)管平臺(tái)的省份有四川省、山東省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾族自治區(qū)等。

同時(shí)在報(bào)告中，我們深度解讀了新設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的條件、運(yùn)營規(guī)范、服務(wù)價(jià)格等。

根據(jù)衛(wèi)健委頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)至少應(yīng)包括診療科目、科室設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員、房屋和設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度5各方面的內(nèi)容。

我們從文件具體要求可以看到，在診療科目和科室設(shè)置方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須與線下依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，不得超出實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目和臨床科室范疇。

這是出于醫(yī)療安全的考慮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力只有在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的能力范圍內(nèi)，才能確保線上診療的安全，有利于參照實(shí)體臨床科室對相關(guān)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管。

在醫(yī)務(wù)人員方面，政策也提出了高標(biāo)準(zhǔn)配置要求，每個(gè)臨床科室至少需要1名正高、1名副高職稱的注冊醫(yī)師提供診療服務(wù)，專職藥師提供在線審方服務(wù)以及專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全和信息系統(tǒng)維護(hù)服務(wù)。

可以看到，在醫(yī)療、藥品、信息等各個(gè)方面對相應(yīng)人員的資格都做出了規(guī)定，在確保醫(yī)療安全的前提下提高醫(yī)療質(zhì)量。例如，39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)方面，就對發(fā)起方醫(yī)生、接收方專家和遠(yuǎn)程醫(yī)生助理規(guī)定了從業(yè)資格和條件。

二、我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已突破百家

動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì) ，截至 2018 年 11 月，全國落實(shí)運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)擴(kuò)充到約119家（完整清單在報(bào)告中公布），分布在全國25個(gè)省市，帶有“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”字樣的企業(yè)正以每周兩家的速度快速增長。

三 、解析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院圍繞兩大要素構(gòu)建的業(yè)務(wù)邊界

2018年，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)院場景的滲透越來越深，診斷、診療、診后及健康管理等多個(gè)場景找到了同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念也不再局限在診療環(huán)節(jié)，診斷、醫(yī)生教育、家庭醫(yī)生、院后跟蹤等模塊在實(shí)踐中被引入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇從圍繞醫(yī)療資源的上下流轉(zhuǎn)單一重點(diǎn)同時(shí)擴(kuò)展到圍繞處方權(quán)的商業(yè)轉(zhuǎn)化。我們將目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行了梳理，試圖去繪制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)藍(lán)圖。

四、各運(yùn)營主體類型、組織形式典型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)

深度解析綜合型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，�？苹ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院代表企業(yè)運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)和成果，包含但不限于以下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：

微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：以微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為核心，構(gòu)建多平臺(tái)集成服務(wù)模式

2015年12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立，在全國率先開啟“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)探索。

微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托微醫(yī)集團(tuán)積累的醫(yī)療資源，構(gòu)建了以微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為核心，與微醫(yī)分級診療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)、微醫(yī)藥品集采與供應(yīng)平臺(tái)互聯(lián)互通的多平臺(tái)集成服務(wù)模式。

經(jīng)過3年時(shí)間的發(fā)展，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過與當(dāng)?shù)厝�甲醫(yī)院合建的方式，已在寧夏、四川、甘肅、陜西、山東、黑龍江、海南19個(gè)省市落地，其服務(wù)范圍已經(jīng)涵蓋30多個(gè)省市，本次報(bào)告中我們將深度分析微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系并首次公布微醫(yī)最新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體名單。

卓健科技：為大中型醫(yī)院及醫(yī)療生態(tài)鏈各環(huán)節(jié)提供互聯(lián)網(wǎng)化解決方案

杭州卓健信息科技有限公司成立于2011年2月，順應(yīng)醫(yī)改大方向，抓住醫(yī)療核心診治業(yè)務(wù)，自內(nèi)而外為大中型醫(yī)院及醫(yī)療生態(tài)鏈各環(huán)節(jié)提供互聯(lián)網(wǎng)化解決方案，打造智慧醫(yī)療生態(tài)閉環(huán)。

目前擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生教學(xué)平臺(tái)（醫(yī)鏈）、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)（橄欖云）、藥店診所化平臺(tái)（橄欖診所）等產(chǎn)品，打造圍繞醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥品、診所等各方角色服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)＋服務(wù)平臺(tái)，具備業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)教三大解決方案，擁有行業(yè)最強(qiáng)運(yùn)營團(tuán)隊(duì)可提供醫(yī)療實(shí)業(yè)增值服務(wù)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域中最具成長性高科技企業(yè)。

本次報(bào)告中我們將詳細(xì)闡述卓健對醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化改造流程、周期、經(jīng)費(fèi)等，首次披露目前與卓健合作的醫(yī)院名單名單。

銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：構(gòu)建了“線上＋線下”互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)體系

2017年3月19日，丁香園首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落戶銀川，成為丁香園布局C端領(lǐng)域的重要一步，核心產(chǎn)品丁香醫(yī)生也從在線咨詢的輕問診正式升級到為用戶提供在線診療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成立也標(biāo)志著創(chuàng)始人李天天“信息（information）－交流（communication）－互動(dòng)（engagement）的ICE模式”逐步實(shí)現(xiàn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建了“線上＋線下”互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)體系，除了早期分診導(dǎo)診、在線問診等輕問診業(yè)務(wù)外，通過與全國三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院合作，增加了遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)。

同時(shí)，為了更好地為患者提供藥事服務(wù)，丁香園與多個(gè)連鎖藥店建立合作關(guān)系，在線完成醫(yī)生開方、藥師審方后，連鎖藥店承接電子處方，完成配藥、送藥服務(wù)。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也涉足健康管理業(yè)務(wù)，提供在線科普宣傳、患者教育、健康咨詢等。

石榴云醫(yī)：“醫(yī)、藥、患、檢、險(xiǎn)”閉環(huán)的慢病復(fù)診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

慢病病程長、發(fā)病率高、需長年用藥，長期跟蹤管理，傳統(tǒng)的慢病治療過程中，患者去醫(yī)院就診拿藥后，醫(yī)療服務(wù)基本就結(jié)束了，對于后期的用藥監(jiān)測和康復(fù)隨訪無法顧及。這可能會(huì)導(dǎo)致慢病向急重病轉(zhuǎn)化，甚至出現(xiàn)患者死亡的情況。

慢病管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系，形成一對一的長周期管理模式，在慢病患者完成初診后，通過平臺(tái)進(jìn)行復(fù)診和診后管理，有利于提升患者用藥依從性，改善慢病治療情況。

2018年8月18日，七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布將品牌升級為“石榴云醫(yī)”，致力于打造業(yè)內(nèi)唯一“醫(yī)、藥、患、檢、險(xiǎn)”閉環(huán)的慢病復(fù)診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)生和患者的關(guān)系是一對一的強(qiáng)關(guān)系，由于診療周期長，需要在平臺(tái)上進(jìn)行復(fù)診、開藥等行為，醫(yī)生對平臺(tái)的粘性也相對穩(wěn)定和牢固。

暖心醫(yī)療：“醫(yī)＋藥＋檢＋險(xiǎn)”全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)閉環(huán)

暖心壹療圍繞精神心理疾病領(lǐng)域布局“醫(yī)＋藥＋檢＋險(xiǎn)”全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)閉環(huán)。

在“醫(yī)”方面，通過SaaS服務(wù)為省、市級精神心理�？漆t(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案，患者可以不到醫(yī)院就能預(yù)約主診醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診、享受藥品配送到家等服務(wù)。

在“藥”方面，搭建了精神科云藥房體系，在遠(yuǎn)程復(fù)診業(yè)務(wù)中，醫(yī)生為患者開具處方后，患者可在手機(jī)端通過電子處方購買相關(guān)藥品，藥品郵寄到家。

在“檢”方面，開發(fā)心理CT系統(tǒng)，嵌入于各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP及各大基層服務(wù)終端。通過政府購買或個(gè)人購買方式，為廣大群眾提供心理評估、心理健康教育、心理熱線、心理專家咨詢、上級機(jī)構(gòu)就醫(yī)綠色通道等服務(wù)。

在“險(xiǎn)”方面，一是作為保險(xiǎn)增值服務(wù)為投�？蛻籼峁﹤�(gè)性化增值服務(wù)，如在投�？蛻舭l(fā)生重大事故時(shí)，提供危機(jī)干預(yù)服務(wù)等；二是將心理疾病作為防范風(fēng)險(xiǎn)，為健康人群開展個(gè)性化定制型心理疾病防范保險(xiǎn)，如為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后抑郁保險(xiǎn)，為兒童開展孤獨(dú)癥保險(xiǎn)等。