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作為一個(gè)從業(yè)20年的麻醉醫(yī)生，我深知麻醉醫(yī)生的痛點(diǎn)與背后付出的艱辛，但如今麻醉醫(yī)生的價(jià)值沒有得到充分體現(xiàn)。如何實(shí)現(xiàn)這一群體的職業(yè)價(jià)值，是我創(chuàng)業(yè)的初心所在。

—— 麻醫(yī)臺(tái)創(chuàng)始人徐蕪玲

“一步即深淵”，用來形容麻醉醫(yī)生的工作并不為過。

從頭麻到腳，從小麻到老，不僅要麻好心腦肺腎的手術(shù)，還要做好心腦肺腎和血液等五大保護(hù)，這就要求麻醉醫(yī)生必須具備有內(nèi)外婦兒等基礎(chǔ)臨床知識(shí)，而且還要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，面對(duì)多學(xué)科手術(shù)的麻醉需求時(shí)，要能提高病人無痛與安全來保障手術(shù)的順利完成。

可在大眾的眼中，他們被稱為“麻醉師”。“無非是一針麻醉的事情”，這是對(duì)現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的不了解�！奥樽韼煛敝皇且粋�(gè)舊稱，早期中國(guó)的醫(yī)療水平不足，麻醉工作多是由護(hù)士或者技師擔(dān)任。

但現(xiàn)在，麻醉醫(yī)生首先是醫(yī)生，其次才是麻醉醫(yī)生，在業(yè)內(nèi)也被稱為“最博學(xué)的醫(yī)生”，因?yàn)檫@一幕后工作會(huì)涉及多學(xué)科的手術(shù)。

《多肽鏈》團(tuán)隊(duì)對(duì)話麻醫(yī)臺(tái)創(chuàng)始人徐蕪玲，這位從業(yè)20年的麻醉醫(yī)生道出了一句無奈的心聲：“甭說外界對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解貧瘠，就是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)知也極為局限�！�

在大型的公立醫(yī)院中，麻醉科作為獨(dú)立科室運(yùn)營(yíng)，同時(shí)配備專門的學(xué)術(shù)帶頭人，對(duì)于麻醉學(xué)科的建設(shè)，也形成一個(gè)完善的體系。所以，目前90％以上的麻醉醫(yī)生都集中在公立醫(yī)院體系。

可如今，隨著社會(huì)辦醫(yī)政策的利好，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速崛起，作為醫(yī)療服務(wù)核心資源的醫(yī)生，借助多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始流動(dòng)，而越來越多的醫(yī)生形成市場(chǎng)化形態(tài)的醫(yī)生集團(tuán)，與非公立醫(yī)療體系形成一個(gè)完美的契合。但在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻仍然鮮有人注意到麻醉醫(yī)生的重要性。

麻醉的作用在于任何臨床手術(shù)中都會(huì)起到極其重要的作用，曾有人用一句話來概述麻醉醫(yī)生的重要性：手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生“保命”。

多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于麻醉醫(yī)生都是缺乏的，徐蕪玲正是看到了這個(gè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)，毅然走出體制，成立了全國(guó)麻醉醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)——麻醫(yī)臺(tái)，同時(shí)也是中國(guó)首家麻醉醫(yī)生集團(tuán)。

無奈現(xiàn)狀

中國(guó)醫(yī)療一向?qū)W習(xí)美國(guó)醫(yī)療服務(wù)模式。可就麻醉醫(yī)生來說，中美兩國(guó)的麻醉醫(yī)生無論是職業(yè)尊重還是價(jià)值回報(bào)，卻是“天與地”的差別。

前一段時(shí)間我們遺憾于中國(guó)麻醉醫(yī)生因?yàn)檫^勞而犧牲的消息，近乎同一時(shí)刻，美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局發(fā)布職業(yè)收入數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)所有職業(yè)收入位于榜首的就是麻醉醫(yī)生，有著很高的職業(yè)尊重和等價(jià)的收入，這是雙方“血淋淋”的現(xiàn)實(shí)差距。

勞累的工作，特殊的工作性質(zhì)，導(dǎo)致麻醉醫(yī)生成為猝死人數(shù)最多的醫(yī)生。根據(jù)2008年至2015年第一季度猝死醫(yī)生調(diào)查顯示，29位猝死的醫(yī)生中，麻醉醫(yī)生占到14位，在這些倒下的勇士背后是麻醉醫(yī)生數(shù)量的嚴(yán)重短缺和過度勞累。

麻醉醫(yī)生在業(yè)內(nèi)地位低，即使大專家也僅在業(yè)內(nèi)有名，專業(yè)不被知曉。相比起內(nèi)外科醫(yī)生可以隨著年資、水平提高而成為知名專家，進(jìn)而提高診治費(fèi)用，但麻醉醫(yī)生收入單一，如今中國(guó)的手術(shù)量大幅度增長(zhǎng)，麻醉醫(yī)生超負(fù)荷越來越嚴(yán)重。

除了巨大的工作量，比起其他科室醫(yī)生可以在不同環(huán)境中轉(zhuǎn)換，得到精神上短暫的放松外，麻醉醫(yī)生工作的環(huán)境是“密閉”的手術(shù)室，而且一待就是一整天，環(huán)境封閉加上手術(shù)全程精神高度緊張，細(xì)心操作，麻醉醫(yī)生在精神上承受著巨大的壓力。

從醫(yī)20年的徐蕪玲，雖然在體制內(nèi)的大三甲醫(yī)院，但在面對(duì)麻醉醫(yī)生短缺問題的時(shí)候，只能不停地加班，以至于把自己的身體拖垮。

“值班很頻繁，累的心律失常，那一段時(shí)間身體狀況特別差。”徐蕪玲告訴《多肽鏈》，當(dāng)時(shí)自己身體已經(jīng)出現(xiàn)了狀況，甚至與要求自己加班的領(lǐng)導(dǎo)大吵了一架，不值夜班也變成了她最后的要求。

迫于現(xiàn)實(shí)的無奈徐蕪玲認(rèn)為看不到未來的希望，于是決定逃離體制。她渴求改變自己的工作現(xiàn)狀，也為麻醉醫(yī)生尋找一種新的工作方式。

麻醉醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度比外科醫(yī)生要大，外科醫(yī)生是在做手術(shù)的那個(gè)過程是很集中精力的，但是麻醉醫(yī)生從術(shù)前到術(shù)后的整個(gè)過程都會(huì)很緊張，如果其中出了問題，就是很難扭轉(zhuǎn)的局面。

“外科醫(yī)生手術(shù)失誤，還可以有彌補(bǔ)的可能，麻醉醫(yī)生一針下去，如果出了問題，是沒有任何補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。”

目前，中國(guó)麻醉醫(yī)生僅有7．5萬多名，麻醉醫(yī)生的短缺極其嚴(yán)重。那么如何滿足更多麻醉醫(yī)生的執(zhí)業(yè)尊重和人才的流通，變成了徐蕪玲的目標(biāo)。

可現(xiàn)實(shí)總是殘酷的，除了在結(jié)構(gòu)上面臨巨大缺口外，醫(yī)院為控制醫(yī)生數(shù)量、節(jié)約運(yùn)行成本，以及醫(yī)院編制名額受限，也在一定程度上限制了醫(yī)院麻醉醫(yī)生的數(shù)量。

徐蕪玲認(rèn)為只有麻醉醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才能夠解決這個(gè)窘境，“一方面提高麻醉醫(yī)生的執(zhí)業(yè)尊重，另一方面也可以提升收入。我們這一代人為醫(yī)療行業(yè)犧牲了很多，干了活卻沒掙到錢，價(jià)值更沒有得到體現(xiàn)�！�

她的老師曾對(duì)創(chuàng)業(yè)麻醫(yī)臺(tái)做出這樣的評(píng)價(jià)：麻醫(yī)臺(tái)成立的意義在于讓現(xiàn)有的麻醉醫(yī)生流動(dòng)起來，相對(duì)的緩解了麻醉醫(yī)生的短缺問題，最大的受益者其實(shí)是患者。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在被市場(chǎng)所逐漸接納的過程中，手術(shù)需求越來越旺盛，有手術(shù)就需要麻醉�？吹竭@個(gè)需求缺口，徐蕪玲就著手籌備麻醉醫(yī)生集團(tuán)，也就是如今的麻醫(yī)臺(tái)。

可在真正面臨市場(chǎng)的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)并沒有想象的那么容易。

市場(chǎng)化困境

2014年，剛剛跳出體制試水商業(yè)化的徐蕪玲，最初也嘗試的去民營(yíng)�？漆t(yī)院工作，她發(fā)現(xiàn)原來三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生的培訓(xùn)體系是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，到了民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)沒有用武之地。

“很多民營(yíng)醫(yī)院中，麻醉專業(yè)是非常邊緣化的，根本不重視麻醉的作用。這也導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)了很多的糾紛�！�

很多民營(yíng)醫(yī)院管理者到醫(yī)務(wù)人員，其實(shí)對(duì)麻醉這個(gè)學(xué)科知之甚少，甚至很多民營(yíng)醫(yī)院不養(yǎng)麻醉醫(yī)生，只是掛了一個(gè)人的名字以應(yīng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管的需求，直至到后來經(jīng)歷過一些麻醉的危險(xiǎn)事件，才有一部分的醫(yī)療管理者認(rèn)識(shí)到了這個(gè)行業(yè)的重要性。

不過，麻醉學(xué)科建立仍然是民營(yíng)醫(yī)院的一道難題。

徐蕪玲對(duì)《多肽鏈》介紹稱：“初期麻醫(yī)臺(tái)在與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，對(duì)方的態(tài)度普遍都是“一錘子買賣”，單個(gè)手術(shù)定價(jià)，只需要滿足初步的手術(shù)條件，卻對(duì)于患者安全性考慮很少。而且很多中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是診所門診部只有在臨時(shí)需要麻醉時(shí)才向個(gè)人預(yù)約，這樣潛在的風(fēng)險(xiǎn)都落到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上，而不自知�！�

麻醫(yī)臺(tái)的功能很大程度上幫助到醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕了風(fēng)險(xiǎn)，做到了專業(yè)的人做專業(yè)的事。

麻醫(yī)臺(tái)在與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)科普麻醉相關(guān)知識(shí)后，使其認(rèn)識(shí)到麻醉醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療安全的重要性，于是對(duì)方會(huì)做出“反選”，進(jìn)行麻醉科室共建與人才技術(shù)的配套服務(wù)。

徐蕪玲在與《多肽鏈》對(duì)話的時(shí)候反復(fù)提到了一個(gè)現(xiàn)狀：“麻醉這個(gè)市場(chǎng)非常大，充滿想象空間，因?yàn)槁樽硎莿傂瑁�有手術(shù)的地方都會(huì)有需求。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生可謂難兄難弟，做手術(shù)離不開麻醉，麻醉是為了手術(shù)的順利進(jìn)行�！�

受滴滴打車的互聯(lián)網(wǎng)模式啟發(fā)，徐蕪玲發(fā)現(xiàn)這種方式正好切合麻醉醫(yī)生的專業(yè)屬性，所以是可以進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)化的，因?yàn)槁樽磲t(yī)生不涉及患者醫(yī)療的前端過程，只需要接觸醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，其過程相對(duì)單一些，也能滿足平臺(tái)化的需求。

同時(shí)，麻醉醫(yī)生是完全具備流動(dòng)的可能性，其互聯(lián)網(wǎng)屬性要比其他專業(yè)的醫(yī)生要更加強(qiáng)烈。其他科室的醫(yī)生，要接觸患者、管理患者以及術(shù)后康復(fù)等是一個(gè)長(zhǎng)周期的事務(wù)，而麻醉醫(yī)生恰恰沒有這些困擾。

但同樣，麻醉醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)之前要了解患者的病例資料進(jìn)行評(píng)估，選取患者適合的麻醉方式，整個(gè)手術(shù)結(jié)束后，還要保障患者復(fù)蘇后不出現(xiàn)其他并發(fā)癥，麻醉醫(yī)生的工作才算順利完成。

這一環(huán)節(jié)尤為重要，卻總被遺漏。

在進(jìn)行市場(chǎng)驗(yàn)證的過程中，徐蕪玲發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落地有很大的難度，雖然是可以互聯(lián)網(wǎng)化，但是真正落實(shí)實(shí)施，除了需要政策的支持，還需取得市場(chǎng)的認(rèn)可。接受過程可能很漫長(zhǎng)，市場(chǎng)教育是麻醫(yī)臺(tái)要做的很大一塊工作。

如今，全國(guó)有超過500余位麻醉醫(yī)生加入到麻醫(yī)臺(tái)。麻醫(yī)臺(tái)為麻醉醫(yī)生提供多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生培訓(xùn)、會(huì)診等一系列服務(wù)。

醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也是隔行如隔山，徐蕪玲說她在把麻醉專業(yè)向市場(chǎng)化推進(jìn)的過程中所經(jīng)歷的痛苦是很多人無法想象的。

在市場(chǎng)上要取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)同，理解麻醉醫(yī)生的關(guān)鍵性和重要性，其實(shí)是很難的。必須做到一定的規(guī)模和體量后，才能夠最終體現(xiàn)價(jià)值，所以麻醫(yī)臺(tái)在目前的辛苦的創(chuàng)業(yè)階段，把很大一部分精力投入到了教育市場(chǎng)上。

“如果麻醉科的重要價(jià)值無法體現(xiàn)出來，那么醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展也會(huì)放緩，若手術(shù)如果沒有麻醉的支持，無法做到極致，外科系統(tǒng)是可以直接接觸病人，進(jìn)行就診，但是如果沒有麻醉科的加持，手術(shù)永遠(yuǎn)無法正常操作。”

剛搬遷到北京南三環(huán)的一處創(chuàng)業(yè)園，正在打理新辦公室的徐蕪玲盡管有太多感嘆，但創(chuàng)業(yè)不會(huì)是一條回頭路，既然走了就要走好。而徐所做之事，不僅是要改變個(gè)體的命運(yùn)，更是要改變麻醉醫(yī)生這個(gè)群體，麻醉這個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的走向。

多肽鏈丨多肽學(xué)社原創(chuàng)文章

作者丨叢名龍  采訪丨嚴(yán)睿 楊慧林