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多肽鏈 原創(chuàng)出品

作者｜李小志

歷史總在必然中演進(jìn)，亦在偶然中被驗(yàn)證。

誰也不曾想，一場(chǎng)人類近百年來遭遇的影響范圍最廣泛的新冠肺炎疫情會(huì)極大地改變?nèi)藗兦筢t(yī)問藥的行為習(xí)慣，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為2020年最熱的關(guān)鍵詞之一。

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展“遭遇”人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求成為歷史的必然時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”就構(gòu)成足以改變行業(yè)面貌的新勢(shì)力。

2013、2014年前后，大批以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)切入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，賦能醫(yī)院與醫(yī)生為主的醫(yī)療服務(wù)端，藉由線上問診分流線下診療渠道以緩解醫(yī)療資源緊張的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”企業(yè)開始如雨后春筍般誕生。

在以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心形態(tài)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化變革成為歷史趨勢(shì)時(shí)，2018年4月間，國(guó)務(wù)院根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》就促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展提出了綱領(lǐng)性意見。

恰是這樣的行業(yè)發(fā)展與制度安排，讓我們得以在2020年初以來的新冠疫情防控戰(zhàn)疫，以及疫情防控常態(tài)化的公共衛(wèi)生保障需求下，清晰地看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在社會(huì)公眾方向所呈現(xiàn)出的巨大價(jià)值。

另一方面，經(jīng)歷了6、7年市場(chǎng)洗禮與政策催化之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)主體方之一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也度過了不同階段的迭代進(jìn)化。平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、微醫(yī)、好大夫在線等成為其中脫穎而出的樣本企業(yè)。

而此次疫情又大大加速了這些樣本企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面的服務(wù)模式、應(yīng)用場(chǎng)景和技術(shù)創(chuàng)新上的突破。

從信息服務(wù)到線上問診，到院前、院中、院后的醫(yī)療服務(wù)全場(chǎng)景，再到醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)配送的全鏈條，以及醫(yī)保商保的支付環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)分賽道都成為它們撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)變革的抓手。

根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院推出的《2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》調(diào)研了20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，搜集到577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息顯示，隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化進(jìn)程中最重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

壹｜政策催化醫(yī)療“新基建”

任何行業(yè)的良性發(fā)展，離不開政策的鋪墊與護(hù)佑，尤其是在醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展上。

來自動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)，2015年至今國(guó)家和地方共發(fā)布了超126條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策，覆蓋指導(dǎo)、監(jiān)管、支付三大體系，目前正逐漸由框架確定過渡到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)階段。

7月21日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見》中，提出“將符合條件互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍”。

支付端的政策變化無疑是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最重要的助推劑。去年8月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

今年2月28日，《國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》又明確提出將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

《指導(dǎo)意見》出臺(tái)的次日，武漢市醫(yī)保局就與微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院（武漢專區(qū)）聯(lián)手開通醫(yī)保支付，武漢市門診重癥（慢性）疾病的參保人員可享受線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門等服務(wù)，以緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療壓力，降低線下就醫(yī)購藥交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，平安好醫(yī)生也在湖北省明確4月8日解除離漢離鄂通道管制措施前一周，宣布其旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通湖北省醫(yī)保在線支付，使湖北全境近6000萬居民足不出戶便可實(shí)現(xiàn)一站式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

從疫情防控的集中攻堅(jiān)期到廣泛常態(tài)化階段，以支付端變革為主線推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)迅速在全國(guó)各地鋪開、落地。

2月間，醫(yī)聯(lián)成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在成都醫(yī)保局的指導(dǎo)下，打通了成都地區(qū)醫(yī)保個(gè)賬支付通道，為當(dāng)?shù)厥忻裉峁�“線上問診、續(xù)方購藥、醫(yī)保支付”等一站式就醫(yī)服務(wù)，讓患者可以通過醫(yī)聯(lián)享受看病不出門、問診不排隊(duì)、線上可購藥、支付可醫(yī)保等健康閉環(huán)服務(wù)。

在此之后的5月，醫(yī)聯(lián)又與保險(xiǎn)極客在在線問診、線上購藥、慢病管理、健康保險(xiǎn)等方向結(jié)成聯(lián)盟，共同為患者提供互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)＋藥＋險(xiǎn)”的服務(wù)閉環(huán)，在慢病管理領(lǐng)域?yàn)榛颊咛峁﹤�(gè)性化治療方案的同時(shí)，更多緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)聯(lián)作為線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務(wù)的承接方，將聯(lián)合保險(xiǎn)極客及多家保險(xiǎn)公司為數(shù)百萬用戶提供保險(xiǎn)、線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務(wù)，對(duì)患者按照一定比例提供保險(xiǎn)報(bào)銷，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院保險(xiǎn)直賠模式。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至今年6月30日，已有71家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間打通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，同時(shí)也出現(xiàn)了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

更進(jìn)一步的將符合條件互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，會(huì)大大激發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的用戶增長(zhǎng)。醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也預(yù)示這個(gè)一直在探索商業(yè)化之路的行業(yè)，迎來了新的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)。

總體而言，2020年以來的半年多時(shí)間里，由于疫情防控需要，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等部門密集出臺(tái)了一系列完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的政策體系。

結(jié)合疫情形勢(shì)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)揮的作用來看，動(dòng)脈網(wǎng)《2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》則認(rèn)為這些政策落點(diǎn)在于“對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的鼓勵(lì)，并非疫情期間的臨時(shí)舉措，而是強(qiáng)調(diào)其常態(tài)化作用，強(qiáng)調(diào)其在日常醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)應(yīng)急體系中的技術(shù)和能力儲(chǔ)備。”

事實(shí)上，在今年“新基建”概念被寫入政府工作報(bào)告，上升至國(guó)家戰(zhàn)略層面之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也被納入到北京、上海、江蘇等省市地方的新基建發(fā)展規(guī)劃中，并在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面持續(xù)提升。

貳｜慢病管理的醫(yī)聯(lián)模式

毫無疑問，疫情的防控與政策的疊加大大加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的速度，2020年前6個(gè)月，全國(guó)已有29個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中標(biāo)項(xiàng)目，這一數(shù)量迫近2019年全年的規(guī)模。

更為關(guān)鍵的是，在衛(wèi)健行政部門、公立醫(yī)院和市場(chǎng)化機(jī)構(gòu)的合力推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分布也呈現(xiàn)自東向西、從沿海城市向內(nèi)陸地區(qū)的擴(kuò)散發(fā)展。

這其中，最為受關(guān)注的一種類型就是由微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、好大夫在線等平臺(tái)生態(tài)型企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。疫情期間，這些平臺(tái)企業(yè)從不同的數(shù)據(jù)維度上展現(xiàn)出了它們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)中的強(qiáng)勁增長(zhǎng)。

部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或項(xiàng)目疫情以來的主要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，《動(dòng)脈網(wǎng)》蛋殼研究院根據(jù)企業(yè)公開信息整理

可以說疫情進(jìn)一步推動(dòng)了這些平臺(tái)方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)延伸、診療流程打通、內(nèi)容模式升級(jí)上的探索。不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)平臺(tái)也形成了它們獨(dú)特的邏輯閉環(huán)。

比如，平安好醫(yī)生在平安醫(yī)療健康大生態(tài)圈的整體戰(zhàn)略架構(gòu)中，通過信息化和智能化的方式，將線上問診作為突破口，構(gòu)建端到端的醫(yī)療生態(tài)，將醫(yī)院、醫(yī)生和病人這三個(gè)主體緊密地聯(lián)系在一起；

微醫(yī)則是以“數(shù)字健共體”模式，整合地方政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司、藥企藥店等諸多機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起貫穿線上線下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)體系。

相比之下，醫(yī)聯(lián)則是聚焦在慢病管理領(lǐng)域，利用其在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與人工智能、醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域沉淀的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，賦能醫(yī)生，為慢病患者群體提供長(zhǎng)期規(guī)范的�？坡�病管理服務(wù)。

成立于2014年的醫(yī)聯(lián)是業(yè)內(nèi)為數(shù)不多的形成在線問診、電子處方開具，線上購藥送藥上門、生活方式干預(yù)以及醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理領(lǐng)域服務(wù)閉環(huán)的平臺(tái)之一，處于行業(yè)領(lǐng)先地位。

目前，其平臺(tái)上已經(jīng)匯聚了全國(guó)超80萬實(shí)名認(rèn)證醫(yī)生和5萬名簽約醫(yī)生，覆蓋肝病、糖尿病、HIV、腫瘤、腎病、心腦血管、兒童多動(dòng)障礙、精神心理、呼吸科、中醫(yī)等多個(gè)病種領(lǐng)域。

據(jù)知名咨詢公司灼識(shí)咨詢（China Insights Consultancy）近期發(fā)布的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理行業(yè)藍(lán)皮書》顯示，中國(guó)的慢病人群基數(shù)龐大，預(yù)計(jì)到2024年中國(guó)的高血壓、心臟病患者將達(dá)到3．8億人，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎病、糖尿病、慢性消化系統(tǒng)疾病的患者也都在1億人以上，惡性腫瘤患者達(dá)500萬人。

與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理在2019年已達(dá)694億元人民幣的市場(chǎng)規(guī)模，這一數(shù)字在2024年將會(huì)增長(zhǎng)到2177億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)25．7％，預(yù)計(jì)潛在市場(chǎng)規(guī)模為3000億元。也就是說，醫(yī)聯(lián)切分了一個(gè)有著巨大商業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的市場(chǎng)。

相比傳統(tǒng)慢病管理的方式，醫(yī)聯(lián)這種互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在這一領(lǐng)域可以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、提高患者依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提高治療效果、提升醫(yī)療資源利用效率。

就在今年3月間，國(guó)家醫(yī)保局與國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確指出常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

也正是在過去幾個(gè)月時(shí)間里，醫(yī)保支付在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性突破的階段，醫(yī)聯(lián)完善了在慢病領(lǐng)域從在線問診到電子處方開具線上購藥送藥以及醫(yī)保支付的服務(wù)閉環(huán)模式。

叁｜打造強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系鏈

以肝病、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性疾病通常無法治愈且并發(fā)癥較多，需要長(zhǎng)期用藥及健康管理進(jìn)行控制，這構(gòu)成了國(guó)內(nèi)慢病管理的大市場(chǎng)。

但一直以來，這一領(lǐng)域無論在原本醫(yī)療體系之中還是院外市場(chǎng)化機(jī)構(gòu)的發(fā)展，都很難從根本上解決資源失衡、患者依從度低的問題。

互聯(lián)網(wǎng)工具則很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)模式的缺陷。醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人兼CEO王仕銳認(rèn)為醫(yī)聯(lián)正是通過醫(yī)療服務(wù)資源配置和醫(yī)患關(guān)系鏈的重構(gòu)，才從行業(yè)中脫穎而出的。

“醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為醫(yī)生提供高效便捷的慢病管理工具，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不受地域、時(shí)間、空間限制的特點(diǎn)，在線上與患者保持實(shí)時(shí)的連接，通過科普知識(shí)、用藥提醒以及遠(yuǎn)程問診等手段來提升患者依從性，從而增強(qiáng)慢病管理的有效性，專業(yè)性以及可及性�！�

醫(yī)聯(lián)的優(yōu)勢(shì)就在于堅(jiān)持“以患者為中心”，通過“醫(yī)帶患”的模式，構(gòu)建了強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系鏈，打造了一個(gè)從患者篩查、復(fù)診續(xù)方、送藥上門、保險(xiǎn)支付到院外健康管理的完整閉環(huán)。

為了進(jìn)一步提升醫(yī)生效率、患者體驗(yàn)以及整體的慢病管理效果，醫(yī)聯(lián)在上述服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上還進(jìn)行了加強(qiáng)與升級(jí)。

醫(yī)聯(lián)不僅為醫(yī)生提供了超過100種的智能患者管理工具，通過智能審方系統(tǒng)、復(fù)診用藥提醒、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及智能隨訪數(shù)據(jù)庫等，讓一位醫(yī)生可管理2000名患者。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)還為每位醫(yī)生配備專業(yè)人工醫(yī)助，借助AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，進(jìn)一步為醫(yī)生進(jìn)行患者管理提效。

由于患者病情輕重不一、咨詢的問題復(fù)雜程度不一，醫(yī)聯(lián)從患者的問題及病情角度，進(jìn)行患者分級(jí)管理。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)還為患者配置專業(yè)的健康管理師，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的用藥提醒、心理和飲食上的科學(xué)調(diào)節(jié)及管理，提升患者的帶病生活質(zhì)量。

從實(shí)際效果來看，醫(yī)聯(lián)的這一慢病管理模式在肝病、呼吸哮喘、腫瘤等各大慢病管理系統(tǒng)中得到了很好的應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)聯(lián)管理的350萬慢病患者中，患者留存率達(dá)到了87％，患者滿意度達(dá)到了96％。

而在醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)生端，醫(yī)聯(lián)通過為醫(yī)生提供基于AI數(shù)據(jù)分析技術(shù)的患者管理工具，通過智能審方系統(tǒng)、復(fù)診用藥提醒、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及智能隨訪數(shù)據(jù)庫等，讓每位醫(yī)生管理患者數(shù)從50－100提升至可有效管理2000名患者。

同時(shí)，醫(yī)聯(lián)還在慢病管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中橫向擴(kuò)張，上線中醫(yī)慢病管理業(yè)務(wù)。在今年疫情期間，醫(yī)聯(lián)中醫(yī)慢病管理服務(wù)就專門為公眾上線了新冠防治特制中醫(yī)藥方，用中醫(yī)、中藥來幫助患者防控疫情。

事實(shí)上，中醫(yī)藥是特別適合做慢病管理服務(wù)，比如中醫(yī)的舌診適合復(fù)診患者，基層患者在家中就能獲得專業(yè)線上醫(yī)療指導(dǎo)和開方抓藥，讓患者減少了奔波和醫(yī)療開支。

目前，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)已匯聚了近2000名中醫(yī)名醫(yī)入駐，其中不乏邊天羽、俞錫純、董國(guó)立、張伯禮院士等國(guó)寶級(jí)中醫(yī)大家。

后疫情時(shí)代，醫(yī)聯(lián)則利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，將中醫(yī)藥納入到醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理數(shù)字化體系當(dāng)中，打造“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)”模式，最終實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理業(yè)務(wù)的中西醫(yī)領(lǐng)域全覆蓋，從而為不同慢病患者的治療需求提供更為多樣化的治療手段和方案。

毫無疑問，隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的逐漸放開，疫情常態(tài)化之后越來越多的患者開始接受并習(xí)慣在線上進(jìn)行慢病管理，醫(yī)聯(lián)這樣的“互聯(lián)網(wǎng)＋慢病管理”模式已被市場(chǎng)驗(yàn)證，未來尤為可期。