抗抑郁藥不應再用于治療失智患者

2021-11-30 15:59

一項新的研究表明,用于治療失智患者激越的米氮平并不比安慰劑更有效,甚至可能增加死亡率。

普利茅斯大學10月21日消息

這項由普利茅斯大學(University of Plymouth)領導的研究近日發(fā)表在《柳葉刀》(The Lancet)雜志上。研究表明,抗抑郁藥米氮平(Mirtazapine)對失智患者的激越(Agitation)沒有改善,與完全不干預相比, 甚至可能增加死亡率。

研究于2021年10月23日發(fā)表在《The Lancet》(最新影響因子:79．321)雜志上

激越是失智的一種常見癥狀,其特征是不恰當的言語、聲音或運動活動,經常涉及身體和言語攻擊。以病人為中心的非藥物干預應該是首選的干預措施,但當這不起作用時,臨床醫(yī)生可能會轉向基于藥物的替代方案。

抗精神病藥物已被證明會增加失智患者的死亡率,以及其他不良后果,而米氮平已經成為常規(guī)處方。這項研究旨在為其有效性增加證據基礎。

這項研究由英國國家健康研究所(NIHR)資助,從英國20個地方招募了204名可能(possible)或很可能的(probable)阿爾茨海默病患者,其中一半服用米氮平,另一半服用安慰劑。該試驗是雙盲試驗,這意味著無論是研究人員還是研究參與者都不知道他們服用的是什么。

結果顯示,12周后,米氮平組的激越并不比對照組少。在第16周,米氮平組的死亡人數(7人)也高于對照組(只有1人),分析表明這一數據具有邊際統(tǒng)計學意義。

首席研究員、普利茅斯大學健康學院執(zhí)行院長和失智癥教授 Sube Banerjee 教授解釋了為什么這些結果如此令人驚訝,但卻很重要。

Sube Banerjee 教授

“全球有4,600萬人患有失智癥,這個數字在未來20年將翻一番。生活質量差是由激越等問題造成的,我們需要找到方法來幫助那些受影響的人。這項研究表明,普通的癥狀管理方法是沒有幫助的,甚至可能是有害的�？紤]到這些結果非常重要,米氮平不應再用于治療失智患者的激越�！�

“這項研究為證據基礎增加了重要信息,我們期待進一步研究有助于提高人們生活質量的治療方法�！�

英國阿爾茨海默病協(xié)會研究主管 Richard Oakley 博士說:

“給失智癥患者開不必要的抗精神病藥物處方是危險的,而且會導致更高的死亡風險,這就是為什么我們自90年代末以來一直在努力降低用藥水平,拯救了數萬人的生命。治療激越的 Gold Star 療法不涉及藥物,而且是因人而異的——就像藝術、手工藝或配合音樂的運動一樣。近年來,如果非藥物方法不起作用,抗抑郁藥(如米氮平)被認為是一種備選方案�！�

“雖然這只是一項小型研究,但這些結果表明,我們需要重新思考。米氮平不僅在減少激越方面無效,而且與更多的死亡有關,這表明在阿爾茨海默病中應該避免使用米氮平——而且還進行了研究,以了解它對其他類型的失智癥的影響�！�

參考文獻

Source:University of Plymouth

Common antidepressant should no longer be used to treat people with dementia, study says

Reference:

Sube Banerjee, Juliet High, Susan Stirling, Lee Shepstone, Ann Marie Swart, Tanya Telling, Catherine Henderson, Clive Ballard, Peter Bentham, Alistair Burns, Nicolas Farina, Chris Fox, Paul Francis, Robert Howard, Martin Knapp, Iracema Leroi, Gill Livingston, Ramin Nilforooshan, Shirley Nurock, John O'Brien, Annabel Price, Alan J Thomas, Naji Tabet． Study of mirtazapine for agitated behaviours in dementia (SYMBAD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial． The Lancet, 2021; 398 (10310): 1487 DOI: 10．1016/S0140-6736(21)01210-1

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阿爾茨海默激越米氮平