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癌癥報(bào)告中龐大的數(shù)據(jù)背后是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，提高公眾癌癥認(rèn)知，呼吁健康生活，定期體檢，才能從根源上降低癌癥發(fā)病率。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不肥胖，不熬夜，常運(yùn)動，保持一個(gè)好心情！

2025年1月16日，全球醫(yī)學(xué)神刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》在線發(fā)表《2025年度癌癥報(bào)告》（Cancer Statistics 2025）：從 1991 年到 2022 年，癌癥死亡率下降了34%，避免了約 450 萬人死亡�。�每年疾病控制與預(yù)防中心，北美中央癌癥登記中心協(xié)會，美國癌癥協(xié)會和美國國家癌癥研究所都會聯(lián)合發(fā)布《國家癌癥數(shù)據(jù)年度報(bào)告》，提供美國癌癥發(fā)生率和死亡率的數(shù)據(jù)更新）

Cancer Statistics 2025 預(yù)計(jì)了2025年美國新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)數(shù)量，以及基于癌癥發(fā)病率和死亡率的最新人群數(shù)據(jù)對癌癥發(fā)生的全面概述。

-01-癌癥發(fā)病基本情況

 癌癥發(fā)病的基本情況   

總的來說，美國預(yù)計(jì)將有 2,041,910 例新癌癥診斷（每天 5,600 例），618,120 例癌癥死亡病例。此外，到2025年，將有約59080例新的女性導(dǎo)管原位癌病例和107240例新的皮膚原位黑色素瘤病例。

盡管癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長呈指數(shù)級增長，但65歲及以上成年人的新診斷比例從1995年的61%下降到2021年的59%。相比之下，癌癥患者人群中50-64歲成年人的比例從25%增加到29%。向更多中年患者的轉(zhuǎn)變部分反映了從20世紀(jì)90年代初到21世紀(jì)末，老年男性吸煙相關(guān)癌癥和前列腺癌的發(fā)病率急劇下降。

下圖顯示了2025年男性和女性中診斷出的最常見癌癥。前列腺癌、肺和支氣管（以下簡稱肺癌）癌和CRC幾乎占男性所有發(fā)病病例的一半（48%），僅前列腺癌一項(xiàng)就占診斷的30%。對于女性來說，乳腺癌、肺癌和CRC占所有新診斷的51%，僅乳腺癌一項(xiàng)就占32%。

2025年美國估計(jì)新癌癥病例十大主要癌癥類型

據(jù)估計(jì)，2025年美國將有618120人死于癌癥，相當(dāng)于每天約1700人死亡。盡管吸煙率急劇下降，從1965年的42%下降到2020年的12%，吸煙仍然是美國可預(yù)防死亡的主要原因，2025年每天約有500人死于肺癌。肺癌造成的死亡人數(shù)幾乎是排名第二的結(jié)直腸癌和排名第三的胰腺癌的2.5倍。

-02-癌癥的趨勢

癌癥的發(fā)病率趨勢

下圖按性別顯示了1975年至2021年癌癥總體發(fā)病率的長期趨勢。20世紀(jì)90年代初，由于快速、廣泛地接受前列腺特異性抗原（PSA）檢測，無癥狀前列腺癌癥的檢測激增，男性前列腺癌的總體發(fā)病率飆升。2007年至2013年的急劇下降同樣是由前列腺癌引起，此后發(fā)病率趨于平穩(wěn)，并在2021年保持穩(wěn)定。相比之下，女性癌癥發(fā)病率的波動性要小得多，從1978年的最低點(diǎn)361.2/10萬逐漸上升到2021年的443.2萬，總體增長23%。

由于癌癥分布和特定年齡的時(shí)間趨勢的差異，癌癥風(fēng)險(xiǎn)的性別差異因年齡而異。例如，中年女性（50-64歲）的發(fā)病率已經(jīng)超過了男性，在50歲以下的人群中，女性的負(fù)擔(dān)已經(jīng)更大，主要是因?yàn)槿橄侔�，鴻溝正在擴(kuò)大。盡管50歲以下男性四種主要癌癥（結(jié)直腸癌、睪丸癌、腎癌和白血�。┑陌l(fā)病率正在上升，但這些趨勢被其他常見癌癥（如黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和前列腺癌）的下降所抵消。值得注意的是，在65歲以下的人群中，2021年女性肺癌發(fā)病率首次高于男性（15.7/10萬 vs 15.4/10萬；p=0.03）。癌癥女性的負(fù)擔(dān)高于男性，這可能是未來癌癥形勢的風(fēng)向標(biāo)。

下圖顯示了在所有年齡段最常見癌癥的性別發(fā)病率：從2007年到2014年，前列腺癌的發(fā)病率下降了近40%。然而，自2014年以來，前列腺癌的發(fā)病率每年上升3%。自2000年代中期以來，乳腺癌女性發(fā)病率一直在緩慢上升，在過去十年（2012年至2021年）中，總體發(fā)病率每年上升1%。經(jīng)過幾十年的增長后，甲狀腺癌發(fā)病率自2014年以來每年下降2%。

癌癥的生存率趨勢   

所有癌癥的5年相對生存率從20世紀(jì)70年代中期的49%上升到2014-2020年的69%，其中甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高。肝癌癥的生存率增長最大（相對而言），從3%增加到22%，但與肺癌（27%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）一樣，仍然是預(yù)后最差的癌癥。

由于治療方案的改進(jìn)，包括靶向療法和免疫療法的發(fā)展，造血和淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的生存率增長特別快。慢性髓系白血病的5年相對生存率增加了兩倍多，從20世紀(jì)70年代中期的22%增加到2014-2020年診斷的70%，酪氨酸激酶抑制劑為大多數(shù)患者提供了接近正常的預(yù)期壽命。在過去20年中，一系列新的免疫療法和靶向治療方案也徹底改變了癌癥，尤其是黑色素瘤的治療。100因此，晚期黑色素瘤5年相對生存率翻了一番，從2009年診斷的18%增加到2014-2010年的35%。免疫療法也顯示出對非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌的療效。

在過去40年中，唯一存活率下降的癌癥是子宮體癌，它是女性中第四常見的癌癥，也是癌癥死亡的第五大常見原因。子宮體癌是為數(shù)不多的死亡率不斷上升的癌癥之一，也是黑人和白人死亡率差距最大的癌癥，黑人女性的5年相對生存率僅為63%，白人女性為84%。

癌癥的死亡率趨勢

癌癥死亡率在20世紀(jì)的大部分時(shí)間里呈上升趨勢，主要是因?yàn)闊煵萘餍袑?dǎo)致男性肺癌的迅速增加。然而，從1991年到2022年，吸煙的減少以及疾病管理和篩查的改善使癌癥死亡率總體下降了34%，這意味著癌癥死亡人數(shù)比死亡率保持在峰值時(shí)減少了近450萬。男性避免的死亡人數(shù)是女性的兩倍，因?yàn)槟行缘乃劳雎蔬_(dá)到峰值時(shí)更高，下降得更快。

盡管幾十年來一直在下降，但肺癌的死亡人數(shù)繼續(xù)使其他癌癥相形見絀，2022年的死亡人數(shù)超過結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的總和。CRC是男性和女性癌癥死亡的第二大常見原因，其死亡率的持續(xù)下降是風(fēng)險(xiǎn)因素模式變化的結(jié)果，如吸煙率下降、篩查率下降和治療改善。自1980年以來，CRC死亡率在男性中下降了55%，自1969年以來在女性中下降了60%。

相比之下，自癌癥死亡率報(bào)告開始以來，作為癌癥死亡第三大原因的胰腺癌的死亡率逐漸上升，從20世紀(jì)30年代的男性和女性約每10萬人中有5人死亡，到今天的男性和婦女分別為每10萬人中有13人和10人死亡。乳腺癌女性死亡率在1989年達(dá)到峰值，到2022年下降了44%，避免了517900多人死亡，這歸功于通過篩查進(jìn)行的早期診斷。前列腺癌死亡率也從20世紀(jì)90年代末至21世紀(jì)初的每年3.6%下降到2012年至2022年的每年0.5%，這歸功于PSA篩查的早期發(fā)現(xiàn)和治療的進(jìn)步。

肝癌死亡率十年來的增長在男性中最終逆轉(zhuǎn)，從2018年到2022年，死亡率每年下降1.2%，但在女性中繼續(xù)上升，在此期間每年上升0.7%。從2013年到2022年，子宮體癌的死亡率每年持續(xù)上升1.5%，與HPV相關(guān)的口腔癌（舌頭、扁桃體和口咽）的死亡率每年上升2%。

-03-兒童和青少年癌癥     兒童和青少年癌癥  

癌癥是1-14歲兒童中第二常見的死亡原因（僅次于事故），也是青少年中第四常見的死亡因素（15-19歲）。到2025年，估計(jì)將有9550名兒童（出生至14歲）和5140名青少年（15-19歲）被診斷為癌癥，分別有1050人和600人死于該疾病。據(jù)估計(jì)，每264名兒童和青少年中就有一人在20歲前被診斷出患有癌癥。

白血病是最常見的兒童癌癥，占病例的28%，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（27%），其中三分之一為良性或邊緣惡性。癌癥的類型和分布在青少年中各不相同，其中最常見的癌癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（22%），其中一半以上是良性或邊緣惡性，其次是淋巴瘤（19%）和白血�。�13%）。此外，霍奇金淋巴瘤在青少年中比非霍奇金淋巴瘤更常見，而在兒童中則相反。甲狀腺癌占青少年癌癥的12%，但在兒童中僅占2%。

自1975年以來，兒童侵襲性癌癥的總體發(fā)病率有所上升，但從2015年到2021年，由于惡性腦腫瘤的近期快速下降（從2017年的37.3%下降到2021年的31.9%）和淋巴白血病發(fā)病率趨于穩(wěn)定，兒童總體發(fā)病率略有下降，每年下降0.8%。相比之下，自1970年以來，癌癥死亡率穩(wěn)步下降，2020-2022年兒童死亡率從6.3/10萬下降到1.9/10萬，青少年死亡率從7.2下降到2.7，總體下降幅度分別為70%和63%。

所有癌癥的5年相對生存率綜合起來從20世紀(jì)70年代中期的58%提高到2014年至2020年的85%，但癌癥類型和診斷時(shí)的年齡差異很大。對于淋巴白血病、尤文氏肉瘤、肝腫瘤和橫紋肌肉瘤，兒童的生存率高于青少年，但對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和惡性腦瘤，青少年的生存率更高。兒童和青少年的肝腫瘤、骨肉瘤和橫紋肌肉瘤的存活率最低。

-04-文末總結(jié)

到2022年，癌癥死亡率在美國持續(xù)下降，自1991年以來總體下降了34%，原因是吸煙減少、某些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)以及治療的改善，包括靶向治療和免疫療法的最新發(fā)展。然而，癌癥預(yù)防進(jìn)展滯后。前10種癌癥中有6種（乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宮體癌、胰腺癌和結(jié)直腸癌[年齡<65歲]）的發(fā)病率繼續(xù)上升，其中兩種主要影響女性。因此，癌癥負(fù)擔(dān)正在從老年人轉(zhuǎn)移到年輕人，從男性轉(zhuǎn)移到女性。盡管癌癥的整體發(fā)病率持續(xù)降低，但是乳腺癌、前列腺癌和子宮癌發(fā)病率的上升仍然值得關(guān)注，相關(guān)機(jī)構(gòu)仍應(yīng)增加群眾獲得醫(yī)療護(hù)理的機(jī)會，廣泛應(yīng)用現(xiàn)有癌癥控制干預(yù)措施并增加相應(yīng)投資，加快抗癌進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：‍Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan 16.

       原文標(biāo)題 : 2025年度癌癥報(bào)告