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作者：高見

搜索引擎回答不了的健康問題，AI模型正在嘗試接住。

當(dāng)孩子發(fā)燒到40度、當(dāng)檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)異常數(shù)值、當(dāng)短視頻里充斥模糊嚇人的“健康建議”時(shí)，大多數(shù)人能最先找到的不是醫(yī)生，而是搜索框。問題是，搜索不能判斷風(fēng)險(xiǎn)輕重，也不會(huì)安撫情緒。它只會(huì)給出拼貼式的碎片答案，越看越焦慮。

現(xiàn)在，一套通過主任醫(yī)師考試的健康大模型，正在試圖重建這個(gè)“第一道判斷口”。它不提供診斷，但能給出路徑清晰的解釋；它不替代醫(yī)生，但能在醫(yī)生出現(xiàn)之前，把問題拆解得更有秩序。這不一定是AI能做的最好事情，卻可能是當(dāng)下最值得被解決的問題之一。

01·一個(gè)模型考上了主任，醫(yī)療AI的分岔口也出現(xiàn)了

7月23日，國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI領(lǐng)域出現(xiàn)了一組異常醒目的考試成績(jī)。由夸克團(tuán)隊(duì)開發(fā)的健康大模型，在國(guó)家高級(jí)職稱能力評(píng)測(cè)中，完成了全部12門主任醫(yī)師考試的模擬測(cè)試，全部通過，并在多個(gè)關(guān)鍵學(xué)科中穩(wěn)定達(dá)到主任醫(yī)師的專業(yè)能力水平。

與此同時(shí)，另一些通用大模型也參與了同一套職稱考試的模擬測(cè)試。從初級(jí)到高級(jí)，答題準(zhǔn)確率的變化呈現(xiàn)出明顯的分層趨勢(shì)。尤其在進(jìn)入中高難度考試階段之后，模型之間的能力差異被逐步放大：夸克健康模型在應(yīng)對(duì)更復(fù)雜的推理任務(wù)時(shí)依然保持相對(duì)穩(wěn)定，而多數(shù)通用模型則在題目從“知識(shí)識(shí)別”轉(zhuǎn)向“臨床思維”的節(jié)點(diǎn)上出現(xiàn)了不同程度的衰減。

真正的分水嶺出現(xiàn)在主任級(jí)考試階段。該考試被視為醫(yī)生職業(yè)路徑中最具挑戰(zhàn)的一環(huán)，題目覆蓋1800多種疾病和2000多個(gè)癥狀，涉及真實(shí)病例推理、多選題與高不確定性判斷，整體更貼近實(shí)際臨床決策環(huán)境。在這一階段，通用模型的正確率普遍出現(xiàn)顯著下滑，而夸克健康大模型依舊交出了相對(duì)高位的答題成績(jī)，并展現(xiàn)出更好的推理路徑穩(wěn)定性與理解深度。

這組考試數(shù)據(jù)所揭示的，不只是一次成績(jī)對(duì)比，更是模型路徑分化的一次集中體現(xiàn)：按照通用大模型的發(fā)展路徑，隨著訓(xùn)練數(shù)據(jù)規(guī)模、參數(shù)量與涌現(xiàn)能力的提升，模型在泛知識(shí)問答和開放任務(wù)上的表現(xiàn)通常會(huì)均衡提升。但這組“醫(yī)療分層考試”的成績(jī)顯示，通用模型在面向高風(fēng)險(xiǎn)、高專業(yè)場(chǎng)景時(shí)，其推理能力出現(xiàn)了明顯的“爬坡失速”現(xiàn)象。從主治到主任的那一關(guān)，絕大多數(shù)模型都沒能“過線”，準(zhǔn)確率大幅下滑，且穩(wěn)定性不足。

反之，夸克健康大模型不僅成功“翻過坡”，還表現(xiàn)出準(zhǔn)確率下降幅度最小、答題水準(zhǔn)更具持續(xù)性的特點(diǎn)。這表明，其所采用的訓(xùn)練思路，顯然與主流通用模型存在結(jié)構(gòu)性的差異。

目前，這套模型已在夸克開放，用戶可直接在移動(dòng)端或PC端主搜索欄輸入健康問題、拍照上傳檢驗(yàn)單，系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)用大模型作答。它的表現(xiàn)如何，不是廠商說了算，而是可以由每一個(gè)具體提問者親自驗(yàn)證。

但也正因如此，這場(chǎng)考試的意義可能不止于模型得分本身，而在于它提供了一種判斷路徑的機(jī)會(huì)：誰能更穩(wěn)地應(yīng)對(duì)專業(yè)難題？AI是否可以被嚴(yán)肅醫(yī)療場(chǎng)景真正采信？垂類模型的“重構(gòu)路線”是否更適合高風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)？

夸克健康模型的表現(xiàn)，至少在這一次考試中，給出了一個(gè)截然不同的答案。

02·夸克健康大模型是怎么“考上”的？

成績(jī)之外，更值得討論的是“路徑”。

相比大多數(shù)通用模型走的是“先做大，再微調(diào)”的泛化路線，夸克健康大模型從一開始就把醫(yī)療推理能力作為核心目標(biāo)，構(gòu)建了完整的“慢思考訓(xùn)練體系”。其思路并不復(fù)雜：模型不僅要會(huì)答題，更要學(xué)會(huì)“如何思考并給出答案”。

這背后的核心，是夸克提出的一套推理導(dǎo)向的模型訓(xùn)練范式——將“思考鏈條”作為顯式訓(xùn)練目標(biāo)，采用逐步推理機(jī)制（Chain-of-Thought，CoT），并在冷啟動(dòng)后持續(xù)引入強(qiáng)化學(xué)習(xí)系統(tǒng)，通過策略模型、驗(yàn)證器與獎(jiǎng)勵(lì)模型的多輪校驗(yàn)，提升推理路徑的可控性、可解釋性與穩(wěn)定性。

與通用模型訓(xùn)練思路最大的不同在于：夸克并不追求模型一次性給出答案，而是要求模型能“邊想邊做”。具體而言，它要求模型在面對(duì)一道復(fù)雜的醫(yī)療題時(shí)，不是直接生成結(jié)果，而是按“問題 → 思路 → 回顧驗(yàn)證 → 輸出結(jié)論”的過程逐步拆解。這套機(jī)制不僅提升了解題路徑的透明度，也在高風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)中降低了模型輸出邏輯錯(cuò)誤的概率。

更關(guān)鍵的是，夸克圍繞這套推理機(jī)制，自建了一條完整的數(shù)據(jù)生產(chǎn)線。這條產(chǎn)線基于三元組結(jié)構(gòu)構(gòu)建（問題、思考過程、最終答案），所有訓(xùn)練樣本必須具備完整的推理鏈條結(jié)構(gòu)。尤其在問題設(shè)計(jì)上，夸克團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)“結(jié)構(gòu)化提問”：即問題不僅是自然語言，而是嵌入健康語境、提示詞和臨床背景的數(shù)據(jù)體，這種處理讓模型在推理中更貼近真實(shí)醫(yī)生的思維習(xí)慣。

為了支撐這套體系，夸克引入了慢思考數(shù)據(jù)的核心概念，即所有用于訓(xùn)練的數(shù)據(jù)必須具備完整的診療鏈條邏輯。其底層結(jié)構(gòu)來自超過220萬日活的夸克搜索日志、億級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜、ICD編碼庫與2000多種結(jié)構(gòu)化疾病路徑。在冷啟動(dòng)階段，這些數(shù)據(jù)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)注，輔以驗(yàn)證器逐題篩查，避免“早期污染”。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)階段則進(jìn)入策略模型驅(qū)動(dòng)階段，重點(diǎn)不在“是否答對(duì)”，而是“答題過程是否合理”。模型每次輸出后，由驗(yàn)證器對(duì)思維路徑與答案之間的一致性進(jìn)行二次確認(rèn)，只有符合路徑規(guī)范的結(jié)果才被收錄作為“正向樣本”。策略模型在訓(xùn)練中不追求“最優(yōu)解”，而是學(xué)習(xí)“怎樣形成最優(yōu)解的過程”。

從訓(xùn)練邏輯看，這是一種高度工程化的迭代系統(tǒng)：數(shù)據(jù)產(chǎn)出模型、模型再反向優(yōu)化數(shù)據(jù)，最終形成推理能力與知識(shí)表達(dá)的共生閉環(huán)�？淇藢⑵浞Q為“慢思考強(qiáng)化學(xué)習(xí)系統(tǒng)”，其最大特點(diǎn)并不是快，而是“收斂”。在大模型越來越強(qiáng)調(diào)速度、成本、token吞吐量的當(dāng)下，這種訓(xùn)練策略顯得反常，但確實(shí)更貼近醫(yī)療行業(yè)對(duì)“低風(fēng)險(xiǎn)、高穩(wěn)定”的本質(zhì)訴求。

而這也解釋了為何在主任醫(yī)師考試中，通用模型的準(zhǔn)確率集體下滑，而夸克健康大模型卻能保持穩(wěn)定輸出。這并非偶然，更像是訓(xùn)練體系與任務(wù)結(jié)構(gòu)“同構(gòu)”所帶來的結(jié)果。

在醫(yī)療這種高度結(jié)構(gòu)化、注重因果邏輯的場(chǎng)景中，模型參數(shù)規(guī)模并不必然帶來能力優(yōu)勢(shì)。反而是推理鏈的合理性、輸出路徑的透明度，決定了一個(gè)AI是否能在醫(yī)生真正使用的場(chǎng)景中被采信。

這或許是夸克健康模型最重要的區(qū)別——不是更大、更強(qiáng)，而是“更像醫(yī)生在思考”。

03·AI不是醫(yī)生的替代者，而是健康秩序的修復(fù)者

即便通過了主任醫(yī)師考試，夸克健康大模型也不等于獲得了“上崗執(zhí)業(yè)”的權(quán)利。它的意義不在于AI能否取代醫(yī)生，而在于——在醫(yī)生之外，我們終于可能有了一個(gè)不制造焦慮、不傳遞謠言、具備系統(tǒng)判斷能力的信息中介。

過去幾年，“AI能不能替代醫(yī)生”反復(fù)成為公眾與技術(shù)圈的設(shè)問，但這個(gè)問題本身就預(yù)設(shè)了一個(gè)過于理想化的愿景。醫(yī)學(xué)并非純知識(shí)體系，更是責(zé)任、倫理、場(chǎng)景、情緒與動(dòng)態(tài)判斷的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。AI能在其中扮演什么角色，關(guān)鍵從來不在于能力上限，而在于它能否成為可信任的一部分。

現(xiàn)實(shí)是，AI暫時(shí)替代不了醫(yī)生，但許多時(shí)候，患者連醫(yī)生都找不到。

在今天的就醫(yī)環(huán)境中，掛號(hào)難、問診時(shí)間短已是常態(tài)，非急性病、非器質(zhì)性問題往往難以獲得足夠關(guān)注。與此同時(shí)，線上健康科普內(nèi)容質(zhì)量參差不齊，“搜索即恐慌”“短視頻即確診”的現(xiàn)象并不罕見。真正想要獲取一個(gè)“專業(yè)、準(zhǔn)確、不過度嚇人”的解釋，反倒成了一種稀缺資源。

這恰恰是AI可能發(fā)揮作用的切口：在患者焦慮與專業(yè)資源之間，提供一個(gè)中性、穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)化的判斷緩沖區(qū)。

夸克健康大模型所選擇的，不是“診斷”定位，而是科普級(jí)判斷系統(tǒng)。它不取代醫(yī)生，也不搶答，而是試圖構(gòu)建一套能夠自洽、可追蹤、不制造恐慌的信息表達(dá)機(jī)制。在面對(duì)“孩子發(fā)燒40度怎么辦”或“檢驗(yàn)報(bào)告有異常”這類典型焦慮型問題時(shí)，它優(yōu)先識(shí)別用戶情緒，先進(jìn)行安慰，再引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)判斷，最后提供癥狀緩解建議或就醫(yī)路徑。不是給答案，而是組織信息、控制情緒、輔助判斷。

從設(shè)計(jì)邏輯到交互路徑，夸克并未試圖“越界”。例如，在模型輸出中，若系統(tǒng)判斷缺乏足夠證據(jù)，它會(huì)優(yōu)先給出“生理性可能”或“輕癥可能”，并明確提示“非確診建議，僅供參考”，在最大程度上避免誤導(dǎo)用戶情緒與行為。這種策略并不激進(jìn)，反而體現(xiàn)了一種工程邏輯下的自我約束：當(dāng)AI無法承擔(dān)責(zé)任時(shí)，至少不制造風(fēng)險(xiǎn)。

在模型支撐層面，這種“謹(jǐn)慎輸出”的前提，是其基于權(quán)威醫(yī)學(xué)知識(shí)庫構(gòu)建出的高覆蓋率推理結(jié)構(gòu)：6萬冊(cè)教材、5000萬中英文文獻(xiàn)、200余萬試題、800萬術(shù)語圖譜，再加上千萬級(jí)三甲病歷。它不是“模仿醫(yī)生話術(shù)”，而是依靠大量結(jié)構(gòu)化知識(shí)，重建“判斷流程”。

這種流程化表達(dá)，也構(gòu)成了對(duì)“網(wǎng)紅醫(yī)生”、健康謠言、算法恐慌內(nèi)容的某種“技術(shù)性反制”。它無法直接終結(jié)這些現(xiàn)象，但至少，它提供了一個(gè)更冷靜、更可靠的替代選擇——當(dāng)人們?cè)谒阉鳈诶镙斎?ldquo;癌胚抗原升高是不是癌”，終于可以得到一個(gè)不直接告訴你最壞可能，而是告訴你“為什么不用過度恐慌”的答案。

所以，夸克健康大模型的意義不在于“它能考過醫(yī)生”，而在于它提出了一種可能的方案：在醫(yī)生系統(tǒng)之外，建立一個(gè)有結(jié)構(gòu)、有約束、有節(jié)奏的健康信息回應(yīng)系統(tǒng)。它不是醫(yī)療的終點(diǎn)，但可能是科普混亂時(shí)代的秩序起點(diǎn)。

這類AI模型無法重構(gòu)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，但它可以緩解醫(yī)生端的初篩壓力，替代一部分本應(yīng)由搜索引擎、短視頻、社交平臺(tái)臨時(shí)扮演的“臨床前判斷接口”角色。而這個(gè)角色，在數(shù)據(jù)混亂、醫(yī)療焦慮、信息失控的今天，恰恰是最值得修復(fù)的缺口之一。

       原文標(biāo)題 : 考過主任醫(yī)師的大模型，能成為醫(yī)療信任的第一道防線嗎？