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一場席卷英國的生命科學(xué)版圖的暴風(fēng)雨，仍在呼嘯著。

9月10日，默沙東宣布關(guān)閉倫敦藥物研發(fā)中心。這已不再是縮減規(guī)模或暫緩?fù)顿Y，而是一次徹底的清場。所有研發(fā)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移至美國，只留下空殼般的注冊存在。

緊隨其后，禮來宣布叫停原定在英國的生物技術(shù)孵化器項目，聲稱要“等待生命科學(xué)環(huán)境更加明朗”。

這還不夠，當(dāng)本土巨頭阿斯利康也加入隊列，凍結(jié)了劍橋研究中心的2億英鎊投資時，信號已異常清晰：英國正在愈發(fā)遠(yuǎn)離全球制藥的舞臺中心。

9月15日，法國賽諾菲也公開表態(tài)，將對英國采取類似立場，加入撤退陣營。

如果說前幾年這些巨頭還抱著觀望態(tài)度，眼下卻已演變?yōu)橐环N系統(tǒng)性撤退戰(zhàn)略。曾經(jīng)被譽(yù)為歐洲制藥高地的英國，如今為何成了MNC眼中的“投資黑洞”？答案藏在政策與資本的尖銳沖突中。

而這場風(fēng)暴，或許遠(yuǎn)未結(jié)束……

/ 01 /MNC被迫出逃

站在MNC角度，這波撤退絕非主動選擇，而是在英國層層疊疊的稅收重壓下的被迫出逃。

長期以來，藥企在英國開展研發(fā)和商業(yè)活動，需要面對公司稅、研發(fā)稅以及藥品銷售返款等多重稅收負(fù)擔(dān)。

提起英國NHS，大概是很多英國人頗為自豪的一項公共事業(yè)，，常常被視為“免費醫(yī)療”的典范。然而，在老齡化加劇、資金緊張重重困境下，NHS的動作正在變形，壓力進(jìn)一步給到藥企身上。

根據(jù)英國法定定價方案和“品牌藥定價、獲取與增長自愿計劃”（VPAG），藥企必須將一定比例的銷售額返還英國國家醫(yī)療服務(wù)體系NHS，以彌補(bǔ)醫(yī)保缺口。這意味著，藥企必須按銷售額向政府按比例回款，這會直接壓縮實際投資回報率。

此前，已有部分藥企對此表示不滿，艾伯維和禮來先后宣布退出VPAS計劃，認(rèn)為這損害英國市場的創(chuàng)新性，BMS則取消了34項與NHS的合作。但更可怕的結(jié)局是默忍：輝瑞、阿斯利康、諾華等巨頭，只得無奈砍掉在英國的藥品研發(fā)計劃。

近期，稅收負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加碼，加劇了企業(yè)壓力。今年一季度，納入2025年法定定價方案的藥品返款率為15.5%，與預(yù)測的VPAG比例15.3%基本一致。

然而，隨著新藥銷售增長超預(yù)期，VPAG決定將返款率上調(diào)至22.9%，衛(wèi)生與社會保健部（DHSC）進(jìn)一步提議23.8%，實際執(zhí)行中，上半年按15.5%支付返款的企業(yè)，下半年需按32.2%支付。這意味著，藥企在NHS銷售額的三成要返還回去。

與此同時，英國政府在索求更高利潤“回扣”的同時，還在削減藥品預(yù)算。英國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會ABPI指出，英國用于新藥的醫(yī)保支出比例相對較低，僅為9%，而日本和西班牙等國家分別將20%和17%醫(yī)療保健預(yù)算用于新藥。

對于英國來說，在盤子就這么大的情況下，政府追求的是更多人有藥可用，流向創(chuàng)新研發(fā)的錢自然會變少，這勢必對研發(fā)導(dǎo)向企業(yè)積極性造成挫傷。

就在8月22日，英國衛(wèi)生大臣韋斯.斯特里廷就其最新的“慷慨”提議向藥企發(fā)出最后通牒遭到拒絕后，長達(dá)數(shù)月的藥品定價談判徹底破裂。

于是，撤資、砍項目、部分退出市場，成了大藥企們的必然選擇。這才有了文章開頭那一幕，阿斯利康、諾華等多家MNC紛紛削減或暫停在英國的研發(fā)項目，大藥企對英國市場的投資意愿降至冰點。

事實上，業(yè)內(nèi)已經(jīng)發(fā)出了警告，若回扣率維持在20%以上，到2033年英國可能流失約110億英鎊（約1066億元人民幣）的研發(fā)投資。

當(dāng)然，也并非所有大藥企都徹底撤離。BioNTech和GSK仍選擇堅守，但這究竟是出于戰(zhàn)略考慮，還是無奈妥協(xié)，尚難定論。比如GSK一方面承諾繼續(xù)在英國投資，另一方面又計劃在美國追加300億美元資金，對比之下，英國的分量不言而喻。

/ 02 /英國一手好牌打爛

曾幾何時，英國是制藥企業(yè)的歐洲“黃金門戶”——脫歐前，手握一手無可挑剔的王牌：歐盟統(tǒng)一市場確保藥品“一次審批，全域通行”；倫敦的金融資本噴涌資金；牛津與劍橋的科研精英源源不斷；NHS的龐大體系支撐臨床試驗。憑借這些要素，英國長期穩(wěn)居全球制藥投資高地。

然而，脫歐讓這一切戛然而止。

首先是審批效率斷崖式下滑。英國藥監(jiān)局MHRA雖獨立，卻因流程繁瑣效率大幅降低——審批排名從全球第6位跌至2024年的第18位；臨床試驗申請長達(dá)186天，是歐盟的近兩倍。

在講究唯快不破的創(chuàng)新藥研發(fā)世界，效率下降，等于自廢武功。

其次是人才和科研合作的受阻。歐盟人員自由流動政策的取消，使跨國科研團(tuán)隊組建困難；臨床試驗的跨境推進(jìn)效率也隨之顯著下降。

脫歐本應(yīng)是獨立機(jī)會，卻讓英國曾經(jīng)的優(yōu)勢淪為劣勢。

當(dāng)然，脫歐也給了英國“政策自由”，不再受歐盟法規(guī)限制，有更多自主制定稅收政策的空間。面對NHS高昂支出和財政缺口，政府開始“收割”大型藥企，典型手段就是VPAG計劃。

歐洲國家早有VPAG計劃的類似經(jīng)驗。比如德國是最早推行藥物參考定價制度的國家，法國也曾對部分藥價管控條款進(jìn)行修改。即使是創(chuàng)新藥天堂的美國，醫(yī)改也是在控費與產(chǎn)業(yè)激勵間反復(fù)權(quán)衡。

對于英國政府來說，政策初衷是合理的：控制藥價、緩解財政壓力、保障患者利益。但在執(zhí)行過程中，卻由于財政壓力走向極端。

如下圖所示，2024年底，政府宣布VPAG的返利比率再度提高，達(dá)到23.5%，遠(yuǎn)超其他國家的平均值（約7%），甚至是法國的4倍。

結(jié)果導(dǎo)致，MNC預(yù)期的崩塌，投資熱情進(jìn)一步冰凍，患者實際獲得的藥物反而減少。

脫歐切斷了一體化紅利，VPAG計劃進(jìn)一步擠壓利潤，國際競爭又把英國邊緣化。最終，曾經(jīng)的全球制藥投資高地，在幾年間淪為“資本棄子”。

/ 03 /沒有共識，都是輸家

這場危機(jī)的核心不在政策，而在共識的缺失。政府的訴求是財政可持續(xù)、企業(yè)的底線是合理利潤、患者的愿望是藥物可及。這三者本可在制度設(shè)計中實現(xiàn)一種微妙的平衡，但在英國的現(xiàn)實中，卻走向了對立。

ABPI首席執(zhí)行官指出：“政府確實正確地將生命科學(xué)視為經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)鍵領(lǐng)域，但如果VPAG和相關(guān)法定計劃中的過高支付率問題無法解決，英國將看不到投資回流。”

諾華英國和愛爾蘭地區(qū)總經(jīng)理卡爾斯特倫更是直言：“制藥行業(yè)與政府缺乏共識，已對患者、NHS和整個生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)造成嚴(yán)重挫折。”

短期來看，藥價似乎降了，但長期代價巨大，創(chuàng)新藥入英速度放緩，部分救命藥被NHS拒之門外。

這種情況下，患者首當(dāng)其沖。典型如去年HER2-ADC藥物DS-8201就因價格分歧未能納入NHS體系，NICE認(rèn)為其不太具有成本效益。但DS-8201的療效，此前也已經(jīng)獲得了ASCO、NCCN、ESMO的推薦。

今年，禮來將減肥藥Mounjaro在英國漲價170%的舉動，更是徹底暴露了政策與現(xiàn)實的不對等。

至于政府層面，短期的確實現(xiàn)了醫(yī)保支出下降，NHS藥品預(yù)算已連續(xù)十年收縮，表面數(shù)字“漂亮”。但這種勝利代價同樣驚人，數(shù)據(jù)顯示，2021至2023年，英國生命科學(xué)外資直投暴跌58%，全球排名一落千丈。

眼下，MNC更是上演集體撤退。顯然，財政緊縮換來的是投資信心的崩塌，而非真正的可持續(xù)性。

因此，無論從哪一方看，這場博弈都是輸，企業(yè)退出、患者受限、政府陷入信任危機(jī)。

盡管近期英國科學(xué)大臣公開表示，政府決心解決與制藥行業(yè)的僵局，并扭轉(zhuǎn)NHS藥品支出連續(xù)10年下降的趨勢，但是，政策滯后、產(chǎn)業(yè)信心重創(chuàng)，注定這是一場漫長自救。

對于全球而言，這更是一記警鐘：在生物科技這個決勝未來的賽道上，平衡好“控費”與“激勵”，是一門高深的學(xué)問。否則，資本永不忠誠，它只會流向最溫暖的土地。

       原文標(biāo)題 : MNC敗走英國